这是个30岁的女病人，夫妻感情相当的好，尽管手术做了，肺栓塞也抢救回来了，可惜，还是不能留住年轻的生命。

26号，做的全结肠切除，复发直肠癌扩大根治术。27号晚上，本来不是我值班，下班后我呆在办公室没事，正闲聊。病人发蔫，说有些胸闷。
其实完全是直觉，我就感觉这个病人看起来怪怪的。我的直觉告诉我，她有问题了。没有任何理由，没有任何异常，我看看血氧饱和度，百分百啊。他就是发蔫，困倦。

我好事，做个心电图吧，心电图提示V1~v3 st-t异常，全导联T 倒置。

肺栓塞的心电图其实只要右心改变的迹象都有可能，不一定SIQIIITIII，最多见的其实是右侧胸导T波改变
: 然而这个病例，氧饱百分之百，一般不注意，一定会误诊的。

就招呼急诊床旁多普勒，一看，果真，腓肠肌后面有个血栓，但是，即使有血栓，也不见得就一定脱落啊？
继续查查心脏彩超，肺动脉高压，右心室增大？
晕，赶紧心肌酶四项，肌红肌钙蛋白，凝血全项，肺强化CT，大晚上的做强化CT还是很有困难的，招呼来CT的医生和护士，人家都很不情愿的。果不然啊，双肺多发栓塞、舌叶、背段~~~~~
我的天啊，真是太刺激了。经过我的手，一个肺栓塞的病人，竟然确诊了、竟然活了。
低分子肝素Q8H先给上、请呼吸科会诊、心内科住院总会诊、全院的内科研究生几乎都偷偷跑来看病历了
都去床旁问诊了，家属感动的不得了，罕见啊。

我曾经遇到两个乳腺癌术后的病人，一个是在306医院，另外一个是在医科院肿瘤医院，我做住院总的时候，都是嘎登一下子就死翘翘。根本没机会抢救，更是没有机会去检查明确病因，这次见识了。

这个病人真可怜啊。年轻轻的，术后稳定了，开始吃华法林，满肚子的血水，哗哗的流，引流管都是红的，后来发现膀胱尿瘘了，满肚子的都是尿。幸好这手术不是我做的。

肺栓塞稳定了后，再次复查CT发现满肺的多发转移，患者没钱治疗了，连最基本的FOLFOX4都打不起了。我给她介绍到307医院参加临床试验，但是由于不符合条件，没有能入组。真可怜啊。没钱啊，就只能眼睁睁的等着了。