近日接收一个患者老年女性患者，15年前行左侧乳腺改良根治术。术后行CMF化疗，因发现腋窝淋巴转移，更换CAF。并行腋窝放疗照射。最近体检，发现左侧肩部肿物，3*3厘米大小。左臂不能上抬。于是我院行CT检查，如图所示。当时术后病理EC PR都是阳性。化疗控制的很好，现在左肩出现肿物，腋下出现肿物。骨扫描未见明显异常。给予多西他赛和表阿霉素再次化疗。进行中。有意思的是，患者肩部以及原手术切口部位结节都是同来源的梭型恶性细胞。貌似不是乳腺来源。免疫组化有待于确证。确诊期间，我曾经动员患者进行肩胛离断手术，尽管残忍，但是还是救命的好方法，患者家属不情愿，我也没有继续动员。后来由医科院肿瘤医院吕宁教授病理会诊、免疫组化，确定为血管外周细胞瘤。患者患侧上肢严重肿胀，要求手术治疗，经过邀请医科院肿瘤医院数名著名教授会诊，一致认为不宜放化疗。应该进行手术切除。但是肿瘤与腋窝血管关系密切，最后辗转多家医院都无法手术（风险大，难度高），后来到了北京大学北大医院，骨科，答应给予手术，如果手术切除失败，就直接进行截肢。目前手术尚未进行，家属很通情达理，正和北大医院的骨科医生商谈具体的术式。