降药价提服务费  拆了东墙补西墙？

文/桐城一派

备受普通百姓关注的“医改报告”终于撩开神秘的面纱，卫生部部长陈竺在十届全国人大常委会第三十一次会议上说，公立医院将逐步取消“以药补医”机制，降低药品价格。但陈部长同时强调，除了增加财政补助，也会适当提高医疗服务价格，以完善公立医院补偿机制。

“逐步取消以药补医机制”，让老百姓眼前一亮，对医改充满期待；“适当提高医疗服务价格”，又让老百姓刚升腾起的热情一下子降温，就好象去饭店吃饭，本来美味佳肴，心情舒畅，但吃着吃着发现饭菜里有一只苍蝇，大倒胃口。

这样喜忧参半的“医改报告”，普通老百姓难免会担心，药价降了，医疗服务价格却涨了，是不是“拆了东墙补西墙”，老百姓的整个医疗支出会不会仍然很高？是不是 “换汤不换药”，老百姓依旧“看病难、难看病”？

长期以来，我国对公立医院的财政投入不够，医疗机构纷纷以提高药价为手段，来维持自身运作和发展。于是，医院进高价药，医生开高价处方成了家常便饭，多检查、乱检查、多医、乱医现象见怪不怪，甚至出现哈医大二院的“天价医疗费事件”也不足为奇。普通老百姓对此颇有微词，但又无可奈何。

本来，取消“以药补医”机制，老百姓以为看到了光明，但紧接着的“医疗服务价格”涨价，老百姓乐了：这医改怎么看怎么像电信公司，取消了上网包年制，替代为宽带限时包月制，最终考虑的是自己的利益不受侵犯。

从医院的角度看，一旦“以药补医”的体制被打破，靠药吃饭的饭碗被砸碎，医卫机构必定要另谋它策，以维持生计。加大财政补助吧？陈部长虽称要“增加财政补助”，但张开血盆大口的医疗机构显然靠财政补助是解决不了问题的，国家有限的财政不可能也填不满这个无底洞。这就迫使医院从提高医疗服务价格上下功夫，增加的这部分费用自然而然转嫁到患者身上。

我很担心，陈部长在全国人大会议上透露“医改”信息本意虽然是好的，但很容易成为公立医院提高医疗服务价格的“尚方宝剑”，成为其乱涨医疗服务费价格的“借口”，而老百姓依旧得不到“医改”的实惠。