清开灵颗粒热销背后的误区

       随着气温的下降，昼夜温差变化较大，感冒患者尤其小儿患者日益增多。但是门诊接触到的孩子出现一种很普遍的现象，那就是家长自己在家给孩子服了几天的清开灵，但是效果不好，甚至服用后效果还差些，比如有的孩子服药后鼻流清涕更厉害了，或者有的咳嗽还加重了。作为一个有着中医专业知识的医生，没想到清开灵颗粒这种中成药竟然成了继“某某感冒灵颗粒”后的热销品种。文网 http://www.xzbu.com/6/view-4830917.htm
　　仔细询问了一下这些患者是自行服用清开灵的原因。原来，一方面是目前各大电视台清开灵颗粒广告的效应，让很多患者觉得只要是感冒清开灵就特效；另一方面不少医院医生也是凡是孩子感冒发热清开灵也成了必用药物之一。加上知道清开灵颗粒是中成药，大家以为没毒副作用。于是患者很快就学会了这样用药，导致了清开灵颗粒的热销。 
　　但是我们分析清开灵的药物组成就知道，清开灵颗粒由胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花组成。功效为清热解毒，镇静安神。本品用于外感风热所致发热、烦躁不安，咽喉肿痛；及上呼吸道感染、病毒性感冒、急性咽炎见上述证候者。由此可见清开灵药性寒凉。而感冒患者大多数是感受风寒邪，尤其冬季更是如此，属于风寒感冒，出现鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒，不发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧等症状。那么按照中医治疗原则，风寒感冒治疗原则应该是辛温解表，使用的是应该是发散风寒的药物比如风寒感冒颗粒、感冒清热颗粒等。而具有清热解毒作用的清开灵在感冒初期明显是不适宜的，甚至是起反作用的。只有风寒入里化热后，表证（恶寒、鼻流清涕、咳嗽白稀痰等）消失，出现咽喉肿痛、烦躁不安、咳嗽黄痰等热象明显才可以使用，否则的话适得其反，治不好病还延误病程。清开灵对于外感风热患者也可以用，但是解表力不足，可以适当配伍些发散的药物。另外还要指出的是有的孩子平素脾胃虚寒，一般表现为感受寒邪或者饮食生冷即腹泻，这种孩子也是不宜随便使用清开灵的，为什么不少孩子家长反应孩子一喝清开灵就腹泻就是这个原因，因为寒凉药物容易损伤脾阳。总之清开灵的组成注定了它的治疗适应症应该是实证和热证，凡是虚证和寒症都不适合单独使用。 
　　其实像清开灵颗粒这样被滥用误用的药物还不少。中国因为医疗卫生知识普及率并不高，老百姓用药喜欢跟着广告走，于是凡是广告做得好的药物就成了热销品种，还有就是某些西医医生因为缺乏中医理论知识，没有掌握辨证论治的特点，也喜欢只是看病名开中成药。这些都容易让患者出现用药误区，不但浪费金钱，浪费药材，还会带来无法预知的副作用。作为一名临床医生，普及中医药知识，指导百姓正确用药、保障百姓健康是我们的职责。

本文首发于基层医生网，全文发表于《中华养生保健》2014年第1期杂志上：清开灵颗粒热销背后的误区

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