北京康信苑中医诊所 北京东文中医诊所-中医科-主任医师 许扬

       霰粒肿长在靠近眼睑缘的睑板腺（图一）上，西医称为睑板腺囊肿，中医称为胞生痰核。实际上就是眼皮内出现了囊性包裹的圆形实质性病变（图二）。囊内的物质本该是往眼睛表面分泌的脂质状液体，由于分泌口堵上了，液体排不出来，堵在那里了。因为眼皮实在很薄，积在两层眼皮之间的液体在眼皮内到处流动可就出大事了，于是身体的保护机制开始运转，自已缝了个囊将液体包起来，不让它再流到别处去捣乱。

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图1 睑板腺的构造示意图（来源于网络）

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                     图2 霰粒肿（成人及小孩病变情况）

       得了霰粒肿后有两种情况，一是眼皮里长出纤维组织将堆积的液体包裹形成囊性肿物，局部皮肤的颜色不发生变化，肿物有时缓慢长大，有时不长一直停留在原处（图2①②⑥）。二是囊性肿物处因感染发生红肿，并逐渐长大（图2③④⑤）。

       眼皮内形成的圆形囊性肿物，中医统称为痰，眼皮上的睑板腺本来是分泌液体润滑眼睛表面的，但是这个腺体的口堵上了，液体分泌不出去，形成的病理产物就叫痰，病理产物积多了形成的囊性肿物叫痰结，也就是上面说的第一种情况，此时的治疗要追踪形成的根本。眼皮的部位属于脾胃，脾胃的功能出问题了，睑板腺的口就会发生堵塞。因此首先要调整饮食，减少油腻和不易消化的东西，以及生冷的易于损伤脾胃功能的东西，然后再考虑服用健脾的中药，如果易于积食，需要服用炒山楂、炒神曲、茯苓、法半夏、陈皮、炒莱菔子、太子参、炒白术等中药。对于已经形成的硬结，要同时外敷中药来促进其消散。

       对于上述第二种情况，囊性肿物表面的眼皮发生红肿，说明痰和热毒并存，这种情况下，除饮食调整外，内服的中药在痰结治疗的基础上，需要加入夏枯草、金银花、连翘等清热解毒散结的中药，红肿重者还要加上蒲公英、紫花地丁等清热消肿的中药。同时外敷中药以拔毒散结。

       还有一种情况，就是容易便秘的小孩，也容易得霰粒肿，便秘一是脾胃积热，或积食化热，主要是小孩体质因素，或吃得过多不消化积食而化热而引起。另一种是小孩脾胃津液不足，习惯性便秘。对于霰粒肿兼有便秘的情况，需要调理肠胃，只要大便一通畅，霰粒肿自然就消退了。      

       有的患者得了霰粒肿，去看医生会要求热敷，但从临床观察看，热敷起到的作用似乎不太明显。如果局部发红或红肿明显，热敷后还可能造成肿物继续长大，因此我个人意见不推荐热敷。如果要热敷的话，可以将金银花、夏枯草两味中药，水煎后滤去渣，放温热后，再用毛巾蘸药液敷，可以起到解毒和散结的作用。

       霰粒肿初起还有一种快速收效的方法，就是耳尖放血（图3）。不管是霰粒肿长在哪边，或是上下眼皮，都需要两侧耳尖同时放血。放血时双手上捋让耳尖充血，左手捏住耳尖，酒精消毒，用采血针或三棱针点刺后，术者用捏住耳尖的拇指和食指挤压，放2-3滴血后，用消毒棉签按压。这种方法对于初发、单个病变者效果非常明显，一般放血一次后即可见霰粒肿明显消退。但对于手术后复发，或反复发作的病例，或眼皮有多个病变者，效果就不一定理想。

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图3 耳尖放血示意图（图片来源于网络）

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