甲状腺峡部结节，中药效果挺不错_许扬教授

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甲状腺峡部结节，中药效果挺不错

(2013-06-24 11:18:33)

标签：

甲状腺结节

痰湿

痰核

分类：诊疗手记

甲状腺结节女性患病居多，西医一般让观察，如果长大了就进行手术。但患者因此而心里常不安，老是担心长大，或出现其他问题。大家的心绪就像台湾SHE的一首歌名：不想（让结节）长大！

近日诊一女性患者，曾于2年前因鼻炎在我这儿治疗，服完21剂药就彻底好了。近日微博私信我，说颈前部正中偏右处有一结节，建议来诊所治疗。

患者体偏瘦，颈部正中偏右处可见明显突出于皮肤的肿块，大拇指大，初步测量约2.2×2cm大小，按之软，推之移动，不痛不痒。面色苍白，食欲较差，其他无不适。察舌质淡，苔薄白，脉细。询及平素心情急躁，遇事容易生气发火。

患者来诊所前未能抽出时间去做检查，根据症状表现结合四诊所见，诊为“颈部痰核”，病机为气虚肝郁、痰湿凝结。治疗以化痰散结、疏肝理气为法。处方7剂：生麦芽15克，生谷芽15克，炒神曲15克，丹皮15克，栀子15克，柴胡9克，郁金15克，苏子15克，白芥子12克，莱菔子15克，生牡蛎20克，鸡内金12克，黄芪30克，茯苓15克，炒白术15克，甘草3克。

http://s13/mw690/45a8ab9cte0f81baf929c&690

嘱患者抽时间去做颈部甲状腺检查。

7剂服完复诊，从外表即可见颈部块明显减小，肉眼观察颈部正中偏右仅稍有突起，按之仍软，无疼痛。述易觉疲倦。检查结果已出：

http://s10/mw690/45a8ab9cgdfde605d85d9&690

治疗仍守原方，为增强肿块消退之力，处方中加半夏，增强散结作用，仍服7剂。

http://s12/mw690/45a8ab9cgdfde9b63cf2b&690

期待下次来诊出现更好的效果。根据以前的经验，在2-3cm范围的囊性软肿块，一般服药1月，大多都能消退。
三诊：颈部结节外观已不明显，触之显著变软，但还有囊性感，按之无不适。结已散，痰仍存。上方加胆星6克、浙贝15克，加强化痰散结之力，再服7剂。
http://s8/mw690/45a8ab9cte0f8246a4257&690

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