经文:
黄帝问曰:肺之令人咳,何也?岐伯对曰:五藏六府皆令人咳,非独肺也。帝曰:愿闻其状。岐伯曰:皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。五藏各以其时受病,非其时,各传以与之。人与天地相参,故五藏各以治时,感于寒则受病,微则为咳,甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。
帝曰:何以异之?岐伯曰:肺咳之状,而喘息有音,甚则唾血。心咳之状,则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹。肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。脾咳之状,咳则右胁下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。肾咳之状,咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。
帝曰:六府之咳奈何?安所受病?岐伯曰:五藏之久咳,乃移于六府。脾咳不已,则胃受之,胃咳之状,咳而呕,呕甚则长虫出。肝咳不已,则胆受之,胆咳之状,咳呕胆汁,肺咳不已,则大肠受之,大肠咳状,咳而遗失。心咳不已,则小肠受之,小肠咳状,咳而失气,气与咳俱失。肾咳不已,则膀胱受之,膀胱咳状,咳而遗溺。久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。
帝曰:治之奈何?岐伯曰:治藏者治其俞,治府者治其合,浮肿者治其经。帝曰:善。
典型病例:
咳嗽咳嗽,越咳越瘦。这是民间对于久患咳嗽的人的最形象的描述,说明咳嗽不可小视之。最近正好治疗1例咳嗽患者,颇有感触。女性,30岁,咳嗽半年多了,广求名医,吃过数十剂中药,仍无明显改善。望诊面色偏黄,舌质淡,边有齿痕,苔薄白。问诊咳嗽无甚规律,夜间亦咳,气短食少,疲倦乏力,活动后咳嗽加重,咳嗽时两胁不舒。切诊脉三部皆细。看了以前的处方,多为止嗽散加减,殊不知该方所治咳嗽的病位在肺。而本例患者的一系列症状与止嗽散证明显不符。考《素问·咳论》:“脾咳之状,咳则右胁下痛,阴阳引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。”此患者症状完全符合脾咳的症状,故处以补中益气汤原方加桔梗,7剂。患者服3剂时咳嗽消失,服完7剂,气短乏力亦消失,面色明显改善。
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