重庆市民生建设新探索

——在全国率先实践“５＋２”新型养老模式

重庆社会科学院  丁新正

随着人口老龄化的加快、城市化进程的加快，养老隐性问题日益显性化，也成为一个世界性问题。综观国内外养老模式，大致有这些种类：机构养老、居家养老、居家式社区养老、乡村养老、以房养老、异地养老、售房入院养老、售后回租、租房入院养老、基地养老、大房换小房、合居养老、集中养老、家内售房养老、钟点托老、遗赠扶养、招租养老、小型家庭养老、货币化养老、消费养老，等等。而近年来重庆市积极进行民生建设的实践探索，在养老方面在全国率先实践“５＋２”新型养老模式。 2012年12月15日上午，重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心在重庆璧山正式投入运营，这是经国家发改委批准、全国首家大型公立医院主办的养老机构。与传统养老院不同，该养护中心将依托重医附一院的医疗护理技术和仪器设备，为入住老人提供专业的医疗保障，实现“医疗、康复护理、养老”全程无缝连接。（参见新华网重庆频道１２月１５日黄俊辉报道）

一、探索创新针对老年人的医疗护理新理念

重庆医科大学第一附属医院院长任国胜认为，在此之前，传统养老机构的医护服务功能明显不足，许多患慢性病的老年人为了获得较好的医护服务，长年住在医保定点的大医院，占据床位，造成了一定程度上的医疗资源浪费。老年病治疗护理康复时间久、护理周期长，青杠老年护养中心的建成投用，彻底完善了养老机构的医疗护理服务，实行医养结合，实现了资源的优化配置。

在医疗方面，重医附一院对护养中心提供了便捷和权威的医疗服务支持，中心开设有门诊，涵盖了老年科、呼吸内科、心血管内科、神经内科、内分泌科等与老年疾病相关的学科，由有着较强临床经验的医师座诊，为中心住养的老人提供权威的健康支持。当老人出现躯体疾病时，便可立即转到医疗区，相关专业的医师便可立即为老人制定最佳的治疗方案。除此之外，重医附一院还为青杠护养中心开设了“绿色救治通道”，当护养中心的老人出现了严重的病情，需要更进一步的治疗时，２４小时待命的救护车可在第一时间将老人转往重医附一院本部，相关科室会无条件提供床位，保障老人的安全和健康。

在养护方面，该中心每月将对老人的身体状况进行健康评估，给家人提交健康报告，同时提供专业的医疗、康复和保健服务。２０１１年８月，重庆市卫生局批准在青杠老年护养中心设置护理院，这是重庆市首家护理院，是全国大型公立医院下属的第一家护理院。护理院收治的对象主要是急性病恢复期、慢性病需要长期康复照护、有认知障碍的老年人、肿瘤晚期患者及其他原因导致长期卧床、生活不能自理，处于失能或半失能状态的老人。

青杠护养中心每层楼的四个区域都有一个护士站，护士站里通常有４名护士和护工共同值班。她们每天的工作包括一般护士要做的打针、输液、了解老人身体情况等。还要负责陪伴老人进行一些娱乐活动、熟悉老人的生活习惯、饮食变化、财务通知，甚至调节家庭矛盾。而对于一些患有急慢性疾病的老人，为了防止半夜猝死，护士还要夜间巡房，这不仅能让老人得到更贴心、周到的照顾，更能可靠地监护起老者的夜晚安全，避免危险情况发生。今年８７岁的老人杨嫦赢，是青杠老年护养中心的第一批“客人”，记者见到她时，她正在骨质疏松治疗仪上进行理疗，她表示对这里的环境很满意，由于子女工作压力大，以前她是一个人居住，来到护养中心后感觉很舒适。据了解，除医疗外，康复护理类的项目都是免费的，老人在护养中心可尽情使用各种设施设备。

二、养老，既是一种事业也是一种产业

当前，我国已成为世界上老年人口最多、老龄化速度最快的国家，养老院一床难求的现象在国内多省市出现，重庆市民政局数据显示：重庆城镇养老床位缺口达４万张，老年人去哪里养老成为当前社会亟待解决的问题。截至２０１１年底，全国各类养老服务机构共有４０８６８个，却没有一所养老机构由公立医院开设，养老院缺乏最亟需的医疗配套条件。在上述背景下，重医附一院自筹资金创办了集医疗、护理、养老和康复于一体的新型老年护养机构——青杠老年护养中心。

该中心背靠缙云山脉，坐拥１５０亩水库和７００００余平方米的环境景观，由普通护养区、临湖护养区、临湖疗养楼、学术交流中心、老年医院等构成，拥有完备的医疗、生活、娱乐和运动设施。项目分三期建设，目前建成投用的一期项目共有５２６张床位，完全建成后将拥有３０００张床位，成为重庆市首家大型五星级综合性养老机构，实现护养中心“医、护、养”的全程无缝连接。护养中心每层楼都分区配有护士站，每天有医生、护士和经过医院专业培训的护理员来照料老人的身体。对于一些有身体疾病的老人，中心还开设有专业的康复治疗区，让老人可以一边康复一边疗养。医保也将对医疗区进行全覆盖，进入医疗区治疗的老人，将享受医保相关政策待遇。据了解，为了让老人在护养中心感受到家的温馨，护养中心的建筑采用“四合院式”的七层电梯房风格，老人可自由选择标准间、单间、套房，居家式、宾馆式和无障碍的设计理念及服务设施让老人倍感家的温馨。而护养中心的入住费用是按照房型进行划分，标准间每月只需２０００余元即可入住，该费用包括除伙食和医疗费用外的所有护养费用。

三、在全国率先倡导“５＋ ２”新型养老模式，丰富“老有所养”新内涵

 青杠老年护养中心的投入使用，还为重庆引进了全新的养老模式——“５＋２”养老模式，在全国范围内探索出了一条适合我国国情的养老模式,丰富“老有所养”新内涵。

任国胜院长认为，传统的机构养老最大缺点就在于让老人远离了亲情，虽然融入了老年人的世界，但在他们的内心却有一种被儿女抛弃的孤独感。为了改变这一现象，青杠老年护养中心创新性地提出了“５＋２”的护养模式，即繁忙的工作日，老人在护养中心尽享幸福快乐的老年生活；周末则由护养中心将老人送回家与家人共享天伦之乐。中心制定了人性化的全开放探望制度，并让工作人员定期与老人的家人联系，督促他们来看望老人或接老人回家度周末和过节。据了解，护养中心正在计划筹备开通青杠护养中心至重庆主城区的专线公交车，方便老人周末回家与家人团聚。

“５＋２”的护养模式可近距离地保持家庭养老与机构养老服务的相互补充及互动援助，方便家人、机构与被养老人之间的照料看护，体现居家养老的特征，发挥机构服务优势，不仅可以发挥多方面的养老优势，更可以满足老人养老的多样化需求。

对于如何打造有尊严的优质老年生活，青杠护养中心除了拥有完备的医疗设备，还有齐全的生活、娱乐和运动配套设施，门球场、台球室、沙弧球室、图书馆、网吧、水疗中心、足疗中心、超市、银行、商务中心、美容美发等设施一应俱全，可以满足老人对养生、文化、保健、医疗、休闲、娱乐的需求。护养中心为每位老人量身定制了专业化、个性化、多元化的照护规划，全面提升老人生活质量，让老人拥有独立自主，有尊严的优质老年生活。

在硬件和软件建设方面，坚持以“老年人”为本、以“养老”为本的理念。考虑到随着年龄的增长，老人对数字的敏感度越来越低，对此，护养中心用色彩鲜艳的水果、鲜花等来标记门牌，方便老人记住自己的房间；为了减少老人们的擦挂与撞伤，房间内所有的家具都采用圆弧性倒角，淋浴室还设置了沐浴专用凳，马桶和淋浴室都设有防滑护栏，冷热水开关标识也十分清晰突出；护养中心的过道和室内均采用防滑地胶，并在走廊两侧设置扶手；卫生间与卧室连接处未像一般的建筑做下沉处理，而采用缓坡无障碍设计，做简单的防倒水处理；室内还安装了无线定位仪、２４小时应急呼叫系统和摄像头，只要在小区范围内就可以通过无线定位找到老人，老人遇到突发状况时，只需轻轻按下应急呼叫系统，马上就会有专业医护人员进行救助；楼梯较常规设计矮，把楼梯的面加宽，阶梯的高设置得缓一些，楼梯的护栏也是高矮双杆设计，楼栋之间用空中连廊相互连接，组成一个四合院，让楼栋之间相互联系，并在空中连廊上摆放植物与桌椅，增加活动休闲空间。此外，为了给予老人足够的活动空间，护养中心不惜耗费大量的空间来打造漂亮的园林景观。紧临护养中心，即将开建的护理职业学院，也将与护养中心共享运动设施和园林景观，为了让养老生活热闹，并充满青春气息，在学校的规划中，还特别将运动场的看台坡度设计为适合老年人的坡度，希望老年人能沾染学生青春的气息，晚年生活也能充满活力。今年83岁，家住重庆市渝中区繁华的解放碑商业区的刘超老人，已经在护养中心住了5个多月，他说：相比解放碑的嘲杂，我喜欢这里背面靠山的地理位置、良好的空气环境和完备的设施设备，来这里住了之后，我明显感觉到我的鼻炎不再犯了，儿女工作压力大，1-2周来看我一次，我感觉这里很好，准备春节也在这里过。