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痛风,难以言喻的痛

(2013-08-27 21:29:24)

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人们的生活条件是越来越好了,人们在追求高品质生活的同时也开始对自己“童年”的恶补。什么意思呢,年轻的时候因为经济、环境等原因想吃没的吃,为了事业,为了挣钱不惜牺牲自己的健康为代价,随便吃点。等到事业有成了,于是开始“恶补”,这份恶补一方面是补充以前没时间去吃的,一方面为了应酬不得不去吃。久而久之,身体出现了问题,各种疾病找到了自己,于是就出现了现在所说的富贵病。

 

如今在高血压、高血脂、糖尿病充斥的环境中人们开始慢慢了解了它们的可怕性,并随之开始注意。可是一种早已出现的“皇帝病”慢慢翘起来自己的头颅,展现出自己的霸气,人们对其认识,还不够深刻。可是其危害程度已经不亚于上述疾病。这就是——痛风。

 

【什么是痛风】

痛风:长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。临床上表现出的特点是高尿酸血症、特征性关节炎反复发作,在关节滑液的白细胞内可以找到尿酸钠结晶,易导致痛风石的产生,严重的人可导致关节活动障碍和畸形。

简单点说:因为身体中的嘌呤出现了代谢障碍,出现了尿酸在体内进行了堆积,而这些堆积物出现像针芒状的结晶也会慢慢聚集成块,形成痛风石。导致在我们的关节处出现红肿,刺痛感,尤其是我们的足部,这种感觉最为明显,而且这种情况容易反复的发作。

 

【痛风的分类】

高尿酸血症和痛风可分为原发性和继发性两种:前者由先天性嘌呤代谢紊乱引发,部分是遗传缺陷引起。后者是由其它的疾病引起,比如糖原无法正常代谢导致疾病,还有肾部的一些疾病导致了尿酸无法及时排除。

因此在认识痛风的时候需要了解:先天的代谢紊乱是主要的原因,而外界的饮食是次要的原因。我们在控制注意原因的时候,遏制住次要原因就能起到较好的效果。

 

【是什么导致了痛风】

不能单纯的说是某一种或者一类食物导致了痛风的发生,它属于一种综合症状,有很多的疾病都会导致血尿酸增高。

早期时仅是检验数据显示高尿酸血症,并无其它具体的临床症状。当然也有无尿酸血症的患者在大量进食食物后出现了痛风的发作。从欧美的统计资料证实人们对于高热能、高蛋白、高脂肪食物追求的同时,痛风的发病率也会同步上升。在中国的部分大型城市调查中也证实了这个结论。

而这“三高”大家很容易在我们的餐桌和酒席中找到,煎炸食物,各种山珍海味。说白了就是大鱼大肉。皇帝病顾名思义,以前的老百姓难有机会天天大鱼大肉呢?

 

【痛风的程度】

1.无临床症状:仅仅是数值中体现出高尿酸血症。

2.急性关节炎期:尿酸长期维持在一定的水平之上,出现突发性的疼痛,后期关节中还会出现红肿、热痛等症状。行动开始不便。

3.间歇性和慢性关节炎:多处关节受累,出现痛风结石,趾跖关节附近破裂时课件豆腐渣样的结晶物。

除此之外还有比如肾结石、痛风性的肾病等更为严重的程度疾病。因此及早发现,及早进行营养干预和积极配合治疗,才是真正预防痛风程度加重化的最佳手段。

 

【痛风的饮食】

营养治疗的目的就是通过限制嘌呤饮食,同时采用低能量、低蛋白、低脂的饮食减少外源性核蛋白,继而帮助尿酸排除,降低血尿酸,继而防治痛风的发作。

1.限制嘌呤:

100g中含有嘌呤

食物

特高:1501000mg

动物的内脏(胰脏、肾脏)、动物的脑部、各种肉汁(汤品)

部分海鱼(凤尾鱼、沙丁鱼)

较高:75150mg

部分鱼类(鳕鱼、鲈鱼、鲤鱼)、贝壳类水产、肝脏、肉类等

较少:<75mg

芦笋、菜花、四季豆、青豆、菠菜、蘑菇、面包、青鱼等

很少或不含嘌呤

多种蔬菜(卷心菜、胡萝卜、黄瓜、茄子、土豆、番茄等)、

乳类(鲜奶、炼乳、酸奶等)、各种水果及干果。

2.低能量:烹饪的过程中应该减少或者避免煎炸食材,尤其是各种荤菜食材。

3.低蛋白:动物性的蛋白中除了牛奶、鸡蛋(不含有核蛋白)外,尽量不要选择肉类,如果真的要选择,建议将其放入沸水中进行煮炖,弃汤后烹饪食用。植物性蛋白可以选择一些豆制品比如豆腐、豆腐干、豆浆等来取代鱼肉类蛋白。

4.低脂肪:除了油炸的食物外,对于一些肥肉和动物性油脂,一定要限制食用。

 

【痛风注意】

1. 豆类可以食用:

以前很多书籍和教材中提出不要食用尤其是大豆食物,比如黄豆、黑豆等。现代营养学研究发现,大豆类的制品还是可以适量食用,因为豆制品加工中会加入水,而嘌呤会随水流失,因此豆腐、豆腐干、豆浆(加入大量的水,嘌呤给稀释)还是可以放心食用的。《亚太临床营养学杂志》(Asia and Pacific Journal of Clinical Nutrition2011年的一篇报告调查了亚太地区的医学工作者,结果有48%的人认为大豆制品会导致痛风。然而,现有的6项相关流行病学报告证实,食用大豆制品和血尿酸水平、高尿酸血症以及痛风发作之间没有任何关系。

2.痛风不能饮酒:

此条是告诫那些保有最后一丝幻想的人,它指的是所有的酒类,包括红酒。因为酒能造成体内乳酸的堆积,乳酸多了会导致尿酸排除形成障碍。因此喝酒会促进嘌呤的合成。

3.请多喝点水:

多喝点水,每天在2000ml以上可以稀释尿液而且可以起到帮助尿酸的排除。如果能达到3000ml以上更好。水份有利于缓解和预防痛风的发作。对于不喜欢喝白开水的人来说,也可以选用一些绿茶,茶叶中茶叶碱和咖啡碱有利尿的功效。

4.不要忽视维生素的力量:

研究发现水溶性的维生素,尤其是维生素CB族维生素可以促进尿酸在体内溶解,因此建议痛风患者多选用一些水果,也可以自己在家做成果汁喝,不仅增加了饮水量也增加了维生素。

 

不要做后悔者,不要做冒险者,不要做激进者。很多患者自己在病房常说的一句话就是:年轻的时候吃不好,现在生活好了却不能吃了。看似简单的话后面却表现出一种无奈和辛酸。身体上的折磨还未消尽,心灵上再受打击,身心俱疲,痛不能言。

 

 

参考文献:

[1]中国营养学会.《中国居民膳食指南》[M].拉萨:西藏人民出版社,2010.12

[2]于康.《家庭营养全书》[M].北京,科学技术出版社,2012.5

[3]全国卫生专业技术资格考试专家委员会.《营养学》[M].人民卫生出版社,2011.12

[4]范志红.《吃豆类食品有利于预防痛风》.[J]果壳网,2011.9

 

 

原创博文,媒体刊登转载请联系本人

 

 

国家三级公共营养师 尹锡馥

QQ174359894

新浪微博:@尹锡馥营养师

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