在新的世纪里，为了回归医学本源、适应人类社会发展的需要，有必要探求一种新的医学智慧、建立一个新的医学系统。从历史唯物主义和辩证法的观点出发，在深入研究“微创”概念及内涵的发展演变、二十一世纪医学发展的未来趋势和社会对医学-医院最大要求的基础上，作者等以生物心理社会医学模式为基础，在学界提出了“微创医学”的概念、建立了“微创医学体系”并正在进行着微创医学的具体实践——在微创医学理论指导下建设“微创医院”。本文详细描述了微创医学体系：基本理论系统和临床架构系统。创立微创医学体系的根本目的在于在医学上、在医院里达到真正实现“以人为本”的理念。 在二十一世纪由于自然科学发展的内在动力、自然科学中多学科的广泛渗透应用以及社会需求的强大推动，一个以生命科学为主导的新的世纪已经到来。 一、微创概念的发展演变 微创医学是二十一世纪的医学，也是生命科学中最重要的组成部分。在公元前四世纪希波克拉底提出，他告诫医生“不要做得过多”，其中就包这就是“微创”思想的原始理念。微创的核心的内容，在词义上可以理解为“尽可能小的或者少的损伤”，然而在哲学上，它是个相对的概念。在现代医学中的“微创”是以技术为先导重新出现。1985年英国一位泌尿外科医生Payne使用内镜治疗泌尿系结石以后发表了一篇文章，在其文章中，首先使用词汇minimally invasion procedure来描述治疗过程，这是在英文文献中第一次出现 “minimally invasion procedure”这个词汇。那么，中文“微创”词汇的来源是直译于英文的“minimally invasion”，它的词义是“微侵入或是微侵袭”。根据中文的理解与精练，译为“微创”，而且被广泛应用和接受。微创外科的概念源于1985年提出的 “minimally invasion procedure”概念，然而其真正被接受是在德国医生（1986）和法国医生（1987）完成了腹腔镜切除胆囊术以后，才以 “minimally invasion surgery， MIS”的词汇形式被学界广泛接受和使用。中文词汇的来源也是由英文翻译出来的，有专家专门就文字的翻译提出了用“微创手术或者微创操作或者微创技术”来表达，但是目前广泛和惯用的仍然是微创外科的概念。在概念内涵上——微创外科不等于小切口外科，它比现行的外科手术能有更小的创痛，更好的内环境稳定，更准确的手术结果，更短的住院日以及更好的心理疗效。微创外科，核心技术内涵上——不管是文献中的微创外科或者英文中的MIS或者医院中出现的微创外科的科室，从技术层面上来讲，它的真正技术内涵是腔镜技术，并局限于有外科医生完成；在技术上，它不包括其它具有微创意义的技术，比如纤维内镜技术、介入超声技术和介入X线的技术；在理论上，其狭隘性表现在，在范畴上，限定在外科的范畴；在技术上，它是不包括其它的微创技术，仅仅是腔镜技术；在内容上，它表述或强调的是技术，缺乏一个理念的支撑系统。现行的微创外科概念，无论在技术或在理论上，甚至不包括minimally invasion surgery概念的来源技术：纤维内镜治疗泌尿结石技术。那么微创外科的学科定位要根据MIS技术的实质内涵确定。国内有专家提出，微创外科这个新的名称是由腹腔镜外科的创建而引导出来的，更有学者指出，“腔镜外科就是腔镜外科”，而不应以某一种技术来定义微创外科。 二、对新医学体系的呼唤 西方医学发展的一种趋势是在过去的二十年里，在西方已经出现有越来越多的声音要求西方医学回到其传统起源，同时也开始寻求着一种新的医学的智慧。最近在英国的一份调查指出，“就是最好的治疗是不治疗”，其实际上在探寻求着一种新的医学智慧。医学创新的发展现状是，在理论上，生物—心理—社会医学模式，1977年由美国医生恩格尔在Science杂志上提出来，1980年由《医学与哲学》杂志将其引入中国。在过去的近三十年来，理论研讨一直进行至今；在实践上，在全世界范围内，至目前仍然没有建立起一套新的、与该现代医学模式相比配的一个新的医学理论系统以及新的临床架构系统。因此，生物心理社会医学模式仍然没能真正得以在医学实践中得到实际应用。一种新的医学体系在被呼唤着！在传统医学体系里面，它的医学模式是生物医学模式，它的系统是生物医学系统，它的临床的构架是我们目前医院里面所采用的那种：同一个系统里分内科和外科、在不同系统之间各自相互独立，医学的主体是“以疾病为本，以医生为主体”，医疗模式是“病人围着医生转，方法是根据医生选”，医学治疗的目的是“治疗疾病”。现代医学模式下，也就是在生物—心理—社会医学模式下，我们要构建一个新的理论体系以及临床构架，而且重新规定医学的主体、转变医疗模式，最终实现防病、治病、调心以及保障健康的目的。微创是未来临床医学发展的重要方向之一，沿着微创、微创外科的脉络发展现代医学、探索新的医学体系则是顺应医学发展的趋势。然而，无论是在理念上、还是在理论和技术的延伸上，根据微创外科的概念、内容、范畴及其理论上的狭隘性，我们可以确定用微创外科的概念不能完整地代表现代微创概念的全部内涵及技术方法，也不能在其基础上构建新的医学体系。因此，在生物心理社会医学模式基础上、依据现代医学发展的现状和实际发展水平，在微创-微创外科概念的基础上，为了探索新的医学智慧，我们提出微创医学的概念并从理念和技术两个层面来总结和概括，从而建立一个新的医学体系——微创医学体系：理论体系和临床架构体系。