加载中…预防血管堵塞的良药--肝素
(2017-02-16 20:00:23) | 分类： 泌尿男科 |
对老年人危害最大的就是血管堵塞，心脏的血管堵塞就引起心肌梗死；脑的血管堵塞就引起脑梗。那么、有什么药物能够预防血管堵塞吗？
有！那就是从由猪或牛的肠粘膜中提取的硫酸氨基葡聚糖的钠盐，医学称之为“肝素钠（Heparin
Sodium ）”的粘多糖硫酸酯类抗凝血药。
肝素是世界上迄今为止已知的分子结构最复杂的化合物，短期内无法人工化学合成，目前肝素是世界上最有效和临床用量最大的抗凝血药物，主要应用于心脑血管疾病和血液透析治疗，其中，其在血液透析治疗中是唯一有效的特效药物。临床应用及研究显示，肝素除具有抗凝血作用外，还具有其他多种生物活性和临床用途，包括降血脂作用、抗中膜平滑肌细胞（SMC）增生、促进纤维蛋白溶解等作用。
由于肝素钠对凝血过程的许多环节都有影响，本品可用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，如：心肌梗塞、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓等，可防止血栓的形成和扩大。还可用于DIC的早期，及其它体内外的抗凝。早期应用可以防止纤维蛋白原和凝血因子的耗竭。也可在输血时代替枸橼酸盐或体外循环时作为体外抗凝血药。
用法与用量
静注：5000－1万U/次，1次/3－4小时；2．5万U/日。
静滴：l万一2万U/24小时，用5%葡萄糖注射液或0．9%氯化钠注射液稀释(0．5万u用输液100ml)后，以20—30滴/分钟的速度滴注。
皮下注射：5000U/次，1次/8－12小时，手术前1－2小时开始给药或于心肌梗死发生后给药。
相互作用
1．与双嘧达莫、阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、布洛芬、丙磺舒、奎宁、氯喹、右旋糖酐、含愈创木酚甘油醚的制剂同用，可增加出血危险。
2．能使苯妥英钠、奎尼丁、普萘洛尔、碘塞罗宁血浓度降低。
3．与下列药物有拮抗作用：抗组胺药、安泰乐、洋地黄、吩噻嗪类、维生素c。
4．本品可显著提高血中游离甲状腺素的水平，故有致心律失常的作用。
5．与糖皮质激素、利尿酸、甲灭酸同用，有致溃疡的作用。
6．与他巴唑、丙基硫氧嘧啶同用，能加强抗凝血作用。
7．与大多数抗生素如氯霉素、红霉素、卡那霉素、多粘菌素B、头孢菌素混合，可产生沉淀，不得配伍。
8．与鱼精蛋白、链激酶、四环素、尿激酶同用，可产生拮抗作用。
9．加用碳酸氢钠或乳酸钠等纠正酸中毒，可促进本品的抗凝作用。
但是、肝素也是一把双刃剑，掌握的不好也会有很严重的不良反应：
1、用药过多可致自发性出血：如因用药过量引起严重出血，可静脉注射鱼精蛋白进行急救（1mg～1.5mg鱼精蛋白可中和1mg肝素）；注射速度<20mg/分钟或10分钟内注射50mg为宜。但应注意：①应用鱼精蛋白过量，可有抗凝血作用，因鱼精蛋白干扰凝血致活酶。②由于肝素代谢，故肝素注射后间隔的时间越长，中和肝素所用的鱼精蛋白的量也越小。
2、禁用于有出血性素质和伴有血液凝固延缓的各种疾病、肝肾功能不全、严重高血压、脑出血、急性感染引起的心内膜炎(人工瓣膜引起的心内膜炎除外)、大脑手术及脊柱手术后、胃肠道有持续的引流管、流产、活动性肺结核、剥脱性皮肤病、溃疡病及对本品过敏者，以及妊娠末3个月的孕妇、临产妇。
3、慎用于乙醇中毒、过敏体质、月经期中、有占位性病变者，孕妇及产妇等。
4．用药之前，进行血小板计数，用药期间应每周2次做血小板计数，并定期测定凝血时间。如凝血时间>30分钟，表明用药过量。应注意观察有无出血情况。
5．本品皮下注射的一种特殊方法一深皮下脂肪层注射法：注射部位为腹壁或髂嵴上的脂肪层。可避免一般浅层皮下注射易致血肿、疼痛，且作用时间短的缺点。用结核菌素空针抽准剂量，更换注射针头，然后消毒皮肤(消毒时要轻，不可重按，以免皮下出血)，在离开肚脐至少5cm处，以及没有疤痕的腹白线以外处提起一块腹壁，固定好针头，慢慢推注药物(不要回抽针芯看回血)。注完后迅速拔出针，在针孔处轻压约1分钟，不可按摩。如此每次更换注射部位。
6．本品有利尿作用，约发生在治疗开始后的36—48小时内，直至停药后的48小时内，应注意使患者多饮水，记好出入量。
7．吸烟、喝酒可影响本品的作用，应禁止。
8．本品可抑制醛固酮的分泌，引起钾潴留，如连用多日，应测血钾。
9．本品可引起血液中的抗凝血酶Ⅲ的消耗增多，在停用本品后的24—48小时后开始恢复正常。在此期间，发生血栓的可能性增多，故不可突然停用，一般于停药前的3—5天加用口服抗凝血药以预防，并逐渐减量直至停用。
10．有发生与创伤有关的出血危险，应避免受创伤，同时停止对患者进行损伤性的操作如肌内注射、导尿等。
喜欢
0
赠金笔
前一篇：老祖宗留下的五大识人术、精辟易懂
后一篇：不可错过的电影“闻香识女人”