2015年欧美前列腺癌研究有什么新进展？_魏辉博士

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2015年欧美前列腺癌研究有什么新进展？

(2015-06-13 20:59:23)

分类：前列腺

学习了今年的欧洲和美国泌尿外科年会有关前列腺癌新进展的研究，感触很深。

许多人看病喜欢找“老医生”，觉得他经验多、治疗的效果肯定好。

其实未必！

一个医生你再努力、一辈子你能接触和治疗的患者实在有限，有些患者按照你的方案治疗后就没有再来，究竟是被你“治好”还是“治跑”？真正的效果究竟如何，不认真仔细地进行追踪、观察和分析，是得不到真是数据的。所以医生个人的经验虽然很重要、但也是有限的。

欧美国家以往制定的各种疾病诊治指南也是以老专家的经验为主，但是现在的情况已经改变了。任何的疾病诊治指南制定是都要根据循证医学研究的结果。由医学各组织把各种疾病进行仔细分类，用不同的方法进行治疗，然后仔细跟踪、统计、分析，看5年、10年、20年后究竟哪种方法更好，并组织大会让相关的医生进行研讨和学习，这样就能与时俱进、不断提高各种疾病的诊疗水平。

所以、一个医生的水平高低主要是取决于他的责任心、上进心，是否坚持不懈地学习和研究，而不取决于他的年龄。

言归正传、有关前列腺癌2015年究竟有哪些新发现呢？

1、发现中国人的前列腺癌发病与欧美国家有不同。根据对13904例前列腺癌患者的统计，中国人容易罹患高度恶性的前列腺癌（医学上以Gleason评分来反映前列腺癌的恶性程度，评分1~10分，高度恶性是指评分超过8），G评分超过8分的达39%，7分39%，小于6分22%；而美国Cleveland clinc 4551例和 Durham Veteran Affair 2425例前列腺癌统计发现超过8分的仅11%~14%,7分37~33%，小于6分52~53%。

2、当PSA小于10ng/ml，中国人高级别的前列腺癌比例也比西方多，21%vs 11%；

3、以往对于前列腺癌已经扩散、转移是否进行手术一直有争论，今年首次明确指出，即使是有局部扩散、转移、的中晚期前列腺癌，如果患者的身体情况好，预期寿命超过10年的应该争取进行手术治疗，切除肿瘤后再配合放疗和化疗。因为10年的研究数据显示先手术再综合治疗的疗效明显高于单纯放疗、化疗或放疗+化疗。

4、前列腺癌的融合基因TMPRSS2-ERG有助于诊断，敏感性37%、特异性93%。但有种族差异，中国人7.5~18.5%vs 高加索人 40~70%。

5、首次明确提出对于转移性前列腺癌可以应用间歇内分泌治疗（ADT）：当PSA＜4ng/ml达6~7月，停止ADT；PSA＞10~20ng/ml时重新开始。
6、强调了MR在前列腺癌诊断中的价值，有助于早期发现和局部分型。MR引导下穿刺可提高诊断率。