国际上统计盆底重建的手术还有抗尿失禁的手术发生的机率都是非常高的，占了11%，那么美国一年呢大概做20万例的手术，花费了大概在十亿美元。

     那么传统手术呢，复发率还是比较高，十年再次手术率大概在7%，所以，那么手术治疗在盆底功能障碍里头是一个重要的手段。那么新的手术式，病人都知道，一来就说，你是给我做一个网片的手术，还是做一个吊带的手术，我觉得还是缺乏一个循证医学，一个长期随访的资料，就是我们需要一个五到十年的资料，所以我们还需要再改进我们的术式。

    那么考虑就是要考虑纠正缺陷，要改善症状，还有呢适当的保留器官功能，有可能的条件下呢应该做到微创，评价上呢应该在解剖和功能，和主观客观上对自己的手术方式有一个评价。

    那么从患者也有一个，患者的年龄问题，患者的全身状况，她经受不经受的了一个开腹的手术，还有她有没有生育和性生活的要求。

    那么我把它归结起来一下就是子宫穹窿的脱垂呢它有一个虽然有很多不同的适应症，但是它还是有大概的一个趋势，子宫和穹窿的脱垂呢经阴道做的比较多，经腹腹腔镜都可以做，那么前壁膨出是经阴道做的多，后壁膨出经阴道做的多，但是呢肛肠科的医生，尤其是在有直肠膨出的时候呢他们偶尔用经肛门的途径，这个比较呢，经阴道比较呢它比较接近手术区，能够多部位呢同时修补，也比较微创，住院时间短，花费比较低，那么经腹是治疗中层上的缺陷比较好，就是我们说的子宫脱垂比较好，另外可以跟其他的开腹手术联合，缺点呢就是创伤大一些。那么腹腔镜呢适应于简单的比较舒适，但是呢现在大家技术越来越高了，就是腹腔镜下的手术也做得越来越多了。
    那么它的类型我们主要觉得有两种类型，一个是恢复解剖型的，我们说恢复解剖一个指的是保留阴道，还一个是保留子宫，这个保留子宫呢是有争议的，那么保留阴道这个主要就是保留一个性功能问题，那么保留子宫呢就是希望生育，但是这个啊，就是说大家知道脱垂的手术最好在生育前完成，不适合有生育的患者那个我们做一个脱垂的手术，那么封闭型的呢主要指的是阴道的封闭，这个适合年老体弱，没有性生活要求的，那么按前中后现在我们把盆腔分成了前中后还有一个上中下，就是把整个盆腔按这样分，我就按这样给大家说一下，按照前中后盆腔的缺陷我们来分一下我们的手术。
    那么前盆腔的缺陷的手术主要就是这两类，一个是抗尿失禁的手术，还有一个阴道前壁膨出的修补的一个手术，.........