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小儿腹股沟疝的微创治疗

(2012-11-08 21:38:42)
标签:

杂谈

分类: 微创外科

    小儿(指小于6岁儿童)腹股沟疝是小儿最常见的疾病,发病率占全部腹外疝的75%~90%。腹股沟疝多发于男性,男女发病比例约为15:1,右侧比左侧多见,可能为男性右侧睾丸下降较晚所致。小儿腹股沟疝系先天性腹膜鞘状突未闭或闭合不全所致,而非肌肉薄弱,因此与成人腹股沟疝不同,单纯疝囊高位结扎术即能达到满意疗效,无需行修补术。疝囊高位结扎术的术式主要有开放式疝囊高位结扎术和腹腔镜疝囊高位结扎术,目前认为腹腔镜治疗小儿腹股沟疝正逐步替代传统开放手术而成为主要的术式。

    微创治疗的优点是创伤小、恢复快。传统手术需要切开3~5cm长的切口、还不知道对侧有没有可能也发生腹股沟疝;微创治疗仅仅需要0.3~0.5cm的小切口,而且能一次过探查对侧有无潜在的疝气、有则一起治疗(见下图)。但有下列情况者,可考虑选择传统开放手术: ①患儿年龄小,<6个月;②有腹股沟管壁缺损者,如巨大疝或术前发现患侧外环口较大,需行修补术;③术前考虑存在下腹部粘连严重,如有下腹部手术史者;④术前症状、体征高度怀疑为滑动疝者;⑤嵌顿疝需急诊手术者。

    下面是深圳中山泌尿外科医院魏辉博士手术的实例:

小儿腹股沟疝的微创治疗

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