巨细胞病毒（CMV）是以受感染细胞形成巨大的A型嗜酸性核内及胞质内包涵体为特征导致病毒性肺炎。大多数是无症状隐性感染，但在免疫功能低下和婴儿中可引起严重的肺部感染而导致死亡。近年来随着骨髓和器官移植的开展和艾滋病患者的不断增多，CMV已经成为该两种情况下最常见的致病菌。

   

     当患者具备下述临床表现：① 发热，体温超过38 ℃，持续3天以上；② 咳嗽、痰少、呼吸困难及低氧血症进行性加重；③ 胸片呈间质性肺炎表现（弥漫性及边缘不清的结节性病灶，严重者呈“棉花团”样改变）；实验室检查CMV IgM阳性和（或）CMV DNA含量≥6.0×102copies/ml，排除其他原因后可诊断为该病。

　　胸部X线表现 该病胸部X线表现：① 早期胸片可无明显异常或仅表现为双肺纹理增粗；② 随病变进展，X线可表现为起源于双肺中下肺野沿肺纹理分布的散在、多发、弥漫且大小不一的点片状阴影，并逐渐扩展至全肺，病灶边缘模糊，整个肺野透光度下降，呈磨玻璃样改变；③ 病变继续进展，部分病灶可融合成边界不清的大片状实变影。以上表现在临床上常合并存在。

　　CT表现 该病CT表现：① 90％的患者可有双肺多发、片状或弥漫分布磨玻璃影，边界不清，累及至少2个肺野，下肺较明显；② 60％以上患者可出现多发性小结节，直径＜10 mm，以1~5 mm者居多，边缘光滑或不规则，多位于两肺下野中内带；③ 气腔样实变发生率＞50％，下肺多见，范围大小不等，多呈小叶或亚段分布，也可呈肺段分布，其内见空气支气管征；④ 其他表现包括小叶间隔增厚、少量胸腔积液、胸膜增厚等，一般无肺门及纵隔淋巴结肿大。上述CT表现多合并存在，其中以磨玻璃影合并微小结节和（或）气腔实变较为多见。

　　治疗 首选药物为更昔洛韦，通常分诱导缓解和巩固维持两个阶段治疗。初期诱导缓解阶段，常用剂量为5 mg/kg，每8~12小时1次，疗程一般7~14天，并静脉输注免疫球蛋白；巩固维持期间，更昔洛韦可适当减量，依据病程决定疗程，须用至胸片、体温及呼吸功能基本恢复，病原学检查结果转为阴性。