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影像学习--听神经瘤

(2014-02-28 22:53:27)
分类: 我的医学影像世界
影像学习--听神经瘤

【病例分析】
    ①患者头痛伴耳鸣半年;②MRI结果:T1加权像上呈略低或等信号,在T2加权像上呈高信号。第四脑室受压变形,脑干及小脑亦变形移位。注射造影剂后瘤实质部分明显强化,囊变区不强化。
【病理结果】
    听神经瘤
【MRI表现】
  ①肿瘤实性部分一般呈T1WI等或稍低信号,T2WI高信号,囊性部分呈明显长T1长T2信号。②增强扫描肿瘤显著不均匀强化。③三维快速自旋回波薄层扫描能有效检出小听神经瘤,清楚显示面听神经束形态,辅以增强扫描可以检出微小听神经瘤。
【鉴别诊断】
    ①脑膜瘤多呈等T1等T2信号,少见囊变,无内听道受累,肿瘤明显较均匀强化。
    ②表皮样囊肿为囊性病变,具有沿蛛网膜下腔生长的特点,多呈长T1长T2信号,增强扫描无强化。其T1WI信号较脑脊液略高,DWI图像上常为高信号也是其特点之一。
【小结】
   听神经瘤一般起源于内听道内前庭神经的神经鞘膜,沿神经向阻力较小的内听道外及CPA区生长,是CPA区最常见的肿瘤。
   听神经瘤的早期临床症状常为听力下降或丧失,随肿瘤逐渐增大,再出现脑干受压、梗阻性脑积水和其他脑神经受累的表现。

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