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影像学习--单眼视力减退的病例

(2014-01-13 22:46:29)
分类: 我的医学影像世界
  影像学习--单眼视力减退的病例

影像学习--单眼视力减退的病例

     男性,31岁,逐渐出现右眼视力的丧失,尤其是颞侧视野缺失,体检发现右侧视神经及视交叉被扩张延长的右侧颈内动脉压迫(12),通过视神经微血管减压手术后,他的视力逐渐改善。血管压迫是引起颅神经功能障碍的一个已知因素,它可以引起各种疾病包括三叉神经痛、面肌痉挛、舌下神经痛以及前庭阵发症等。

       Neurology. 2013 Oct 29;81(18):e137.

评论:

   单眼视力减退在除外眼科因素外,主要考虑视交叉前视路的病变,神经科最常见于视神经炎和血管性视神经病变,但视神经通路上的占位压迫也不容忽视。因此,对于单眼视力下降的病人因仔细甄别,不要笼统套到视神经炎的诊断上去。诊断的误区之一就是跟风或跟潮流,当下流行诊断什么就拼命诊断什么,比如桥本氏脑病、多发性硬化等等,真有那么多病人么?我看未必,诊断还是必须大胆假设,仔细推敲。

 

知识链接:前庭阵发症

   前庭阵发症(VP)是由于神经血管交叉压迫所致,导致眩晕发作,可出现耳鸣及听力下降,最常见为小脑前下动脉压迫位听神经,卡马西平或微创减压治疗有效。

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