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SAH患者DSA检查阴性的原因

(2010-10-25 15:19:05)
标签:

杂谈

分类: 我的医学影像世界
    前天,值128的班,神内有一个SAH患者申请头颅CTA检查,该患者病史10天,发病第二天做DSA阴性,未发现动脉瘤,所以申请头颅CTA检查。CTA检查的结果发现前交通动脉有一小动脉瘤,当我的报告发出去后,病人家属对DSA医生表示了不满。其实,SAH患者DSA检查阴性,这样的情况并不少见。

   这种情况主要有两种可能:
1、SAH可能是PNSH造成的,即中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血,由小静脉出血造成的;
2、动脉瘤性SAH。
动脉瘤性SAH,DSA阴性可能的几个原因:
1、技术原因,投射倾斜不充分,
2、血管痉挛引起的血管变窄,
3、动脉瘤颈或整个囊血栓形成,
4、临近血肿压迫可使动脉瘤闭塞也可以妨碍显影,特别是前交通动脉瘤,
5、动脉瘤太小,在破裂时已被破坏,而血栓、纤维素包裹形成,使得DSA阴性。
    以我的分析,该病人应该是动脉瘤性SAH,之所以DSA阴性,应该是由于1,4条原因造成的。而对于首次DSA阴性的患者应该做CTA检查或3周后复查DSA,以免漏诊或误诊。

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