一、先天畸形:
1、狭颅症:
颅缝早闭-------颅骨畸形-------舟状头、尖头、偏头、小头等。
--------颅内高压-------与一般颅内高压不同(颅缝开放,而本症颅缝闭合,脑回压迹加深)。
--------限制脑发育,有一定家族性。
2、颅骨陷窝:
膜化骨发育障碍--------颅板多发变薄区,呈皂泡样,且不与脑回压迹对应。
----------颅缝增宽。
----------颅底正常。
3、颅底陷入:
枕大孔区骨质发育障碍--------齿突上移,超出硬腭后缘和枕大孔后唇连线5mm以上。
---------常合并寰枕融合、齿突发育不良、Chiari畸形等。
二、颅骨骨折:
分类-------------与外界是否相通---------开放性和闭合性。
--------------骨折形态-------------线状、粉碎状、凹陷性及火器伤等。
-------------部位------------------颅板骨折和颅底骨折。
三、感染:
1、骨髓炎:
化脓性细菌感染(直接或血行)------红、肿、热、痛-------急性起病,症状相对重,WBC增高等。
-------骨质破坏(可伴死骨)+
增生硬化------急性期以破坏为主,慢性期以增生为主。
--------继发脑膜炎、脑内及硬膜下脓肿等。
2、结核:
血行感染常见,儿童常见----------红肿热痛均较轻且起病缓慢。
----------骨质破坏(常伴小死骨)+
轻度增生硬化---------破坏为主,边界较清楚,死骨小。---------鉴别:嗜伊红肉芽肿多无死骨;韩-雪-柯氏病呈典型的地图型破坏,常累及额骨、眼眶及蝶鞍而导致突眼、尿崩症等。
----------继发结核性脑膜炎、结核性肉芽肿等。
四、肿瘤
1、骨瘤:
起源于膜化骨组织,由成熟骨组织构成。
----------额筛骨相对常见。除非压迫,否则无症状。
----------分为致密型、松质型和混合型。
----------颅板向外的骨性突起。---------宽基底,发育成熟,其皮质于内/外板相延续,周围无软组织肿块,周围结构受压,但不浸润。
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