我是搞CT/MRI诊断的，就以CT和MRI为例，说说影像诊断的基本步骤，一份CT或MRI片至少要读上5遍。
第1遍：
不要看申请单，拿起片子就读。这时候因为不知道病史，读片时就必须仔细，每一小副图象的每一个细节都必须关注，才能初步判断该片子是否有病变，到底哪儿有病变。有一个初步的印象。
第1遍读片时不看申请单，直接阅片应是很重要的。不至于因为申请单上说“B超提示肝囊肿”而只顾看肝是否有病变，却遗漏了对胆脾胰肾胃肠道等器官的观察，就比较容易造成漏诊。
先明确片子上有没有病变。如果有病变，就要在脑海中归类，究竟是下面的那一种病理类型呢：
先天性病变（或变异），外伤性病变，变性中毒性病变，脱髓鞘病变,感染性病变，肿瘤以及肿瘤类病变，囊肿性病变，血管性病变，结石，术后（放化疗后）改变，老年性改变等等(在脑子里先想到的应该是病理类型,然后才是具体的某一种病)，然后逐一排除。
第2遍：
阅读申请单，了解患者基本情况（姓名、性别、年龄），并结合临床症状及临床诊断，明确该CT或MRI检查的重点，再次阅读CT和MRI片，（并特别要注意胶片上放大的几幅片子）。然后结合临床和其他检查做出初步诊断。
如果片子比较多，就先应该按时间顺序把片子排好队，不要弄乱，以便于对比观察。如果是MRI片，应先搞清楚是什么序列。
第3遍：
若是其他医院的片子，还要仔细阅读原医生写的报告单以及诊断，看看与自己的诊断是否符合，也可以与其他医生共同探讨。
第4遍：
一定要结合详细的临床资料，必要时亲自询问患者本人或其家属，否则临床病理已经明确诊断为肺癌的患者，你还非要坚持考虑是肺脓肿，则不应该了。
当然临床和病理也可能有不正确的地方，必要时候可以亲自查看病理照片，并与临床与病理医生联系协商。
第5遍：
结合患者的最终临床诊断（最好是有权威的病理诊断）。再次阅片，并查阅相关的文献，总结经验教训，也可以进行讨论分析。
以上仅是个人的一点小体会.不一定正确,欢迎指正.这样阅片虽然比较慢，但却是一个分析和思考的过程，而不是在猜病（当然我们的分析和思考也未必都能100%的正确）。如果我们诊断都是在猜病的话，那病人何必来找我们医生呢？他在家就可以自己猜了。
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