前几天值夜班，已是凌晨两点多了，来了一群年轻人，其中一个头部外伤，伤口已经包扎，急诊科医生开了个头颅CT检查单，当我要求病人去交费时，他们说身上没带钱，并央求我先给病人做检查，等明天再取钱交费，看着病人痛苦的样子，我心动了，但是医院有医院的规定，于是我打电话给总值班说明了情况。一会儿总值班来了，在申请单上签了字，先行给病人检查，第二天再交费。为了保险起见，我还叫他们押了一张身份证，然后就开始做CT检查了，结果颅内未见血肿。当时我并没有把结果告诉他们，而是打电话告诉了急诊科医生，并交代病人第二天上班一定要交费，然后来拿CT片子和诊断结果。他们千恩万谢并满口答应第二天一定来交费。
可是第二天他们没有来交费，第三天也没见他们的身影，打电话给当班的急诊医生询问情况，说他们连急诊包扎的处置费也没交够就走了，急诊科也正在犯愁，满世界的找这个病人呢，可是他们留下的身份证却是个假证，这叫我们怎么去找呢？这时我明白了，我被完完全全的欺骗了，我又一次遭遇到了逃费，恶意的逃费。
无独有偶，昨天神经外科的高主任找到我要求我改个报告单。原来是半年前一个病人突然晕倒头部摔伤，做CT检查发现左侧顶叶有一个胶质瘤，右侧额顶部硬膜下血肿，当时是我出的报告：1
左侧顶叶占位，胶质瘤可能性大。2
右侧额顶叶硬膜下血肿。病人很快做了手术，但是由于种种原因病人后来还是死了。但是出院结算时还欠费4万余元，高主任一直追欠至今，可是病人家里也很困难，就是没有钱。这可急坏了高主任，因为医院规定谁发生了欠费逃费是要扣当事人的奖金甚至工资的，这4万多元可不是一笔小数目的。于是高主任找到我，希望我能改一下报告，把病人CT报告的第一个诊断去掉，也就是把左侧顶叶占位的诊断去掉，因为如果那样的话，病人就可以以意外伤害而向保险公司索赔了（原来病人曾投保了意外伤害险），而赔款就可以偿还医院欠款了。知道情况后，我委婉的拒绝了高主任的要求，因为出具假报告，一是医德不允许我这样做，二是法律更要求我不能这样做，不管是出于何种原因。最后高主任也表示理解，但是对于病人的欠费和逃费他又该怎么办呢？
我相信绝大多数医生平时都看到过和听到过患者逃费的故事。但事情不是发生在自己身上，始终觉得那是比较遥远的事情，顶多当作茶余饭后的谈话内容，或者作为对现状不满的素材。只有当这种事情真真切切的发生在自己身上时，才有真真切切的体会。
“悬壶济世”是古往今来对医疗行业从业人员的工作性质的高度概括和赞誉。无论达官显贵还是普通的老百姓对医者总是怀有十分的崇敬之心。许许多多的医务人员也把为他人祛病除疾视为崇高的职业。我们从入行的那天起，最先接受的就是良知、道德的教育。职业也对我们提出了救死扶伤和履行人道主义的要求。
但是医护人员的同情心和爱心也在一些患者住院费用成为呆账、死账的举动中慢慢地淡化了，面对越来越多的逃费欠费，原本还心存良知的医务人员的心也慢慢变得冷了，硬了，麻木了......
现在没有一家不发生医疗纠纷的，其根本原因在于一个经济问题，除了一些医院自身质量的确应该提高外，恶意逃费成为医患矛盾聚焦点。在国家已不再对医院进行补贴的市场经济条件下，许多病人的恶意欠费已严重影响了医院的正常发展，在医患之间也带来了许多的猜疑。一方面，医院在救治的时候为了生存，不得不考虑医疗成本的回收问题；另一方面，病人在付出医疗费的时候也在想我的钱会不是白给。这种猜疑为双方的纠纷埋下了伏笔。
逃费与反逃费的博弈，使原本就很微妙的融洽医患关系变得异常紧张。
分析发生逃费欠费的情况，主要有三种原因，一是的确有部分群众经济困难，在发病后来到医院，治疗后无钱给付；二是少数有支付能力的人故意欠费；三是有的突发事故，比如打架斗殴致伤，交通事故，工伤事故等造成身体损伤来到医院，事后伤者与相关的一方在支付医疗费的问题上互相推诿，扯皮，导致医院无法收费。
我们知道，医院也是一个经营单位，也要追求经济效益，也要给医护人员发工资，也要供医护人员养家糊口。当然，对于第一种情况的欠费逃费，对少数几个困难或者毫无经济来源的病人进行照顾，对医院来说不是没有这个能力，而是类似的病人实在是太多了，如果开了这个口子，实非医院力所能及。医院不是慈善机构，医院要正常运作，必须得有经费保障，因此不能指望医院承担起所有贫困病人的医疗费用。这样的重任其实应由社会和政府来承担。但很遗憾，我们的社会还缺少这样的保障。而对于第二，第三种原因的欠费逃费，则是一种极不诚信的行为，这种行为将会给医院和医务人员带来一定经济损失，在一定程度上也许会伤害医务人员的自尊心、影响他们的积极性甚至不利于医院的发展，而最终受到影响的是广大老百姓。
我知道以后我值班肯定还会碰到和这次一样没带钱的急诊病人，但是我不知道今后碰到类似的事情，我是否还会像现在这样相信别人，也许我还会遵循作为一个医生的道德，但是不会再像现在这样存有爱心，可能会更多一些戒心、歧视心。
但愿那天的急诊病人能够看到我的这篇文章，但愿他能够良心发现，但愿他能够来医院把他的CT检查费交了，但愿.....
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