昨天晚上值夜班，来了位急诊病人，主诉头疼恶心呕吐1小时，当时临床医生开了CT检查申请单。病人及家属对作检查极其不配合，认为这是医生为了多赚钱，不考虑病人的经济情况，不给病人省钱，做这么多检查。但CT检查结果出来后，病人家属却不出声了，原来病人是蛛网膜下腔出血。
医生给病人省钱，这似乎是天经地义的事情。但是在现实中，这看似容易的事情却变得越来越难以实现了。我想原因是多方面的，但作为医生，肯定有他们自己的苦衷，不是医生不想给病人省钱，而是不敢给病人省钱。
经常听临床医生讲，给病人省钱是件需要冒风险的事，而且常常得不到病人家属的理解和认同。就在去年，一位60岁的老者，因为外伤住院，当时体检病人腰部及右下肢疼痛，右侧髋部隐疼，值班医生于是申请CR检查，检查部位包括腰椎，右侧胫腓骨及双侧髋关节，但是患者家境困难，医生本着“能省钱且省钱”的方针，于是免去了双侧髋关节拍片，因为病人认为右侧髋关节疼的不厉害，感觉没事情，不用拍片子。CR结果提示病人腰椎压缩性骨折，右侧胫腓骨骨折，于是给病人行骨折内固定术。手术很顺利，不久病人就出院了。可是，过了半年，病人常有髋部疼痛，拍X线片检查，结果发现右侧股骨头有陈旧性骨折并且出现了缺血性坏死的征象。家属一口咬定是医生检查不仔细，没有申请拍髋关节X光片，导致漏诊，欲诉之法庭，几经争执后，最后只得以医疗赔偿作为了结。
在CT/MRI室工作近十年了，经常听见一些做CT检查结果为阴性的病人抱怨，医生就知道开单子作检查，看看花了这么多钱做CT/MRI，检查结果不是没什么事吗？而实际上，医生们为了患者的利益常常做着痛苦的抉择，他们独自承担着常人难以想像的思想压力和由此引起的繁杂、艰巨的后续工作。例如，一个头疼恶心的病人来就诊，医生首先要考虑颅脑有没有疾病，就要申请CT/MRI检查，检查结果如果有问题，病人及家属没什么可说的，但如果检查结果没有什么问题，那病人及家属就认为医生是乱开单子，乱检查：反过来，如果医生不给病人申请CT/MRI检查而只是对症治疗，如果病人颅脑真是没什么器质性病变那倒罢了，如果病人颅脑真是有器质性病变，那病人家属就要责问医生当时看病时为什么不给病人申请CT检查了，耽误病情了等等。你说做医生难不难。那有人要说，现在的医生就会开单子不会进行物理检查，是开单医生。但我觉得这也不能全怪医生，就拿脑出血和脑梗塞来说吧，这是最常见的两种脑血管意外，它们的症状几乎一样，有时很难区分，但它们的治疗方法却截然不同，甚至是相反的，如果不做CT/MRI检查，仅靠医生的物理体检，我看没有哪个医生敢治疗用药的。况且，现在有了这么先进的诊断设备，为什么不充分利用，为病人提供及时准确地的诊断呢？
从医多年，耳闻目睹的一些事情刻骨铭心，我觉得每当遇到关键问题的时候，一些医疗之外的因素常常会左右我们医生的决策。人们常说，越是老大夫越是保守，原先我不太相信，随着时间的推移，我已经日渐成为他们当中的一员了。记得上学时老师常讲：“医生是个高风险的工作，一只脚站在医院里，另一脚站在法院里。”听后同学们总是一笑而过，觉得危言耸听。如今不再觉得可笑了，因为那已经成为实实在在的体验了。
如今，可以说在中国没有一家医院没有医疗纠纷和/或医疗官司的，这一方面说明患者的维权意识在不断增强，另一方面也说明我们医生在行医过程中由于种种原因，包括好心为病人省钱而没有完全执行医疗规范。你说冤不冤，好心为病人省钱，却想不到换来的是纠纷和官司。
面对身边的发生的例子，作为医生，你还敢给病人省钱吗？
<以上观点纯属个人观点，如果您有不同意见也很正常，请手下留情，少拍些砖头呦，因为现在医患之间关系很微妙和复杂>
加载中，请稍候......
加载中…