暮然回首，医改还在云雾不清处

    最近，网上热议房市改革，热议我爸是李刚，热议小月月，热议钓鱼岛。有史以来最大医改呢？曾经轰轰烈烈，曾经占据各大报纸头条，曾经让老百姓热泪盈眶，曾经让医务工作者满怀希望，难道这只能是曾经吗?

    我问“老板”：你如何看待医改？医疗市场化会有突破吗？“老板”端起诊室里那个爬满茶锈的玻璃杯，压了口茶水，看了看东直门外的四合院，顺手从暖气上拿过一沓报纸，铺开来，说：“玄！”

    玄了？建国来最大医改，就这样悄无声息的玄了？

    问题往往不是按照人的意愿去发展，否则就没有高昂的房价，没有巴以战争，没有李刚了。医改的难度之大，并不亚于房价的改革。医改方案公布的时候，我满心欢喜，那时候在山西，上网很不方便，我去网吧阅读了医改方案。虽然有少许失望，但是依然有可能，期望着医疗市场化的井喷期来临。政府曾经承诺三年医改要初见成效，然而一转眼两年就过去了，医改你还在关注吗？

    政府是想让医改出现成效的，并且表达决心和意愿，要求各级政府的一把手签订责任状，这种官员签责任状推动医改情况，在国际上是很少见的。房改一是如此，政府心急火燎那一言表，这一点老百姓心里应该心存感激。然而，市场化的中国已经不是感情用事的革命年代，情感无法掌控更深层次的因果关系。

     地方官员已经很懂得在既有体制下如何去消化上级指令，不就是文字游戏么。一把手就签了，缺乏问责标准的问责见多了。签订之后，就是准备材料么，要什么就准备什么，不愧是中国高考考出来的精英，应试技巧足够。制定地方医改方案不就是按照上面的意思将写一篇文字材料么，形势一片大好。北京地方我了解还好了，不愧为天子脚下，门诊当场报销，“老板”感叹：这样大规模的报销，中国能坚持多久？地方政府则是纷纷制定地方的A方案、B方案、C方案、D方案...不亦乐无，方案的地方化就决定了执行和监管的地方化，运动员和裁判员置于一身，谁不欢喜？和一位山东某县的患者聊天，知晓：地方财政没钱也是可以全民医疗的。

    在医疗圈子里呆久了，你会发现上至院长，下至医院员工，大家对医改并不很明白，常常“医改咋改啊？”春江水暖鸭先知，中国医改我不知。

    在看药厂，医改降低药价，治理医药流通环节是重点。据一位我的以为做药代的朋友讲，现在招标环节更加复杂了，审查更多了，一个药品的公关环节比以前要花更多的钱，药价要降，内耗在加大，搞的大家要卖房啊。

    医改两年，期望中国医疗市场可以完全市场化，或许这条路会很漫长，或许曾经的欣喜只是慕然回首的那个幻影吧。