犬超声心动检查因其可以对犬心脏内部结构及功能的变化进行实时的评价，在国外已成为犬心脏疾病检查最重要的手段之一。犬B型超声心动是犬超声心动检查最基础的部分，其不仅可以观察犬心脏的瓣膜损伤、腔室大小及心包积液等心脏疾病，同时也是M型和多普勒超声心动检查的基础。本文就犬B型超声心动检查的扫查技术作一详细概述。

1. 检查设备

1.1 超声仪

    配置相控阵探头的彩色多普勒超声仪效果最佳。

1.2 检查台

    中间有洞的台面（图1）。将动物侧卧于台面上，从支持侧空隙进行扫查。这种位置能使心脏与支持侧胸廓的接触面积增大，为检查创造一个大的声窗。

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                                       图1 超声心动检查台

2. 扫查位点

   犬猫B型超声心动主要通过三个基本声窗（图2）获取：

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                       图2 超声心动的三个基本声窗（Small animal diagnostic ultrasound） 

2.1 右侧胸骨旁扫查

    在右侧第3到第6肋间隙（通常为4-5之间），胸骨和肋骨软骨交界的之间。通过触摸右心前区的搏动，在该处放置探头，很容易定位。

2.2 左尾侧（心尖）胸骨旁扫查

    左侧第5到第7肋间隙，尽可能的靠近胸骨。通过触摸左侧心尖搏动来定位。

2.3 左颅侧胸骨旁扫查

    在左侧第3和第4肋间隙之间，胸骨和肋软骨交界的之间。

    由于犬的体型差异较大，心脏位于胸廓中的位置可能略有差异。故每次扫查时，最佳的扫查位点要根据动物不同而需做略微的调整。二维检查从胸廓的右侧开始，再到左尾侧和左颅侧观。能获得一系列连续的声像切面。

3. 扫查方法及声像图的命名：

    心脏扫查时一般规定：探头的指示灯常规放置于操作者食指下方；定位到声像图上的方向标识，显示于图像的右边（不同于腹部B型超声检查的设置）。显示长轴观时探头指示灯应朝向心基部；显示短轴观时探头指示灯应朝向动物的颅侧（或颅腹侧）。

    探头不同定位所获得的不同切面声像图，根据声像图上心脏左侧（尤其是左心室和升主动脉）的走向来命名。当左心室切面从心尖到心基与心脏长轴平行，称为长轴观（纵切面）（图3）。当左心室或主动脉切面垂直于左心室长轴，称为短轴观（横断面）（图4）。不同的观察面通过心脏的局部所示或所显示腔的数目将被进一步细确。

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                        图3 长轴切面（Maunal of veterinary echocardiography）

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                                图4 短轴切面（Maunal of veterinary echocardiography）

3.1 右侧胸骨旁扫查

3.1.1 右侧胸骨旁长轴观

    声束面从垂直于体长轴的方向略微顺时针旋转，使声束面平行于心脏长轴，探头指示灯定位朝向心基部，通常能获得两个切面声像图。第一个为右侧胸骨旁四腔长轴观(图5A)，心尖（心室）显示在左，心基（心房）显示在右。

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图5A 右侧胸骨旁四腔长轴观（Diagnostic Ultrasound in Small Animal practice）  RA右心房  RV右心室  LA左心房  LV左心室  TV三尖瓣   MV二尖瓣  CH腱索  PM乳头肌   LVW左室游离壁

    第二个切面为右侧胸骨旁左室流出道长轴观（图5B），从四腔观的位置通过探头略微的顺时针旋转，转变到轻微的更颅背侧至尾内侧的方向，显示左心室流出道、主动脉瓣、主动脉根部、近端升主动脉。

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图5B 右侧胸骨旁左室流出道长轴观（Diagnostic Ultrasound in Small Animal practice） RA右心房  RV右心室  LA左心房  LV左心室  AO主动脉  LC左冠瓣  RPA右肺动脉

    如果首先获得右侧胸骨旁左室流出道观声像，也可通过略微逆时针旋转探头来获得右侧胸骨旁四腔长轴观。

3.1.2 右侧胸骨旁短轴观

    从四腔观的位置顺时针旋转探头约90度，使声束平面方向垂直于心脏长轴，探头指示灯指向颅侧（或颅腹侧），可获得一系列短轴观（图6）。适当的短轴定位可通过左心室或主动脉根部环状结构的对称来鉴定。通过从心尖（腹侧）到心基部（背侧）改变声束的角度，在左室的心尖、乳头肌、腱索、二尖瓣和主动脉瓣的水平上，通常可以获得短轴切面观。在许多动物，进一步向背侧成角并轻微旋转，可显示出基部升主动脉、右心房和肺动脉分支。

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图6 右侧胸骨旁短轴观（Diagnostic Ultrasound in Small Animal practice）。A、B、C、D、E、F分别为右侧胸骨旁短轴观——心尖水平、乳头肌水平、腱索水平、二尖瓣水平、主动脉瓣和左心房水平、主动脉和肺动脉水平。 

3.2 左尾侧胸骨旁扫查

3.2.1 左尾侧胸骨旁心尖观

    声束面位于左尾侧至右颅侧的方向，然后朝着心基部指向背侧，探头指示灯朝向尾侧和左侧。可能获得一个心脏的四腔观，称为（左尾侧胸骨旁）心尖四腔观（图7A）。依靠尾侧（心尖）声窗的精确位置，动物之间这个扫查面的外观的不同比其它扫查面更大。这个扫查面在紧挨探头的近场可显示心室，主动脉位于远场，心脏定向垂直。心脏的左边（左心室、二尖瓣和左心房）位于显示屏的右侧，心脏的右边位于显示屏的左侧。四腔观的声束略微向颅侧倾斜，可使左心室流出区域进入扫查显示区域。许多动物，可能同时显示所有四个心腔、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和近端主动脉，其称之为（左尾侧胸骨旁）心尖五腔观（图7B）。 

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图7A （左尾侧胸骨旁）心尖四腔观 （Small animal diagnostic ultrasound） RA右心房  RV右心室  LA左心房  LV左心室  AS房间隔。

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图7B  （左尾侧胸骨旁）心尖五腔观（Small animal diagnostic ultrasound） RA右心房  RV右心室  LA左心房  LV左心室  AO主动脉。

3.2.2  左尾侧胸骨旁两腔观和左尾侧胸骨旁左室流出道观

    声束平面几乎垂直于体长轴，平行于心脏长轴，探头指示灯朝向心基部。可获得心脏左侧的二腔观，包括左心房、二尖瓣和左心室，称为左尾侧胸骨旁两腔观（图8A）。探头略微旋转，声束面更向颅背侧至尾腹侧进入，产生左心室、流出道、主动脉瓣和主动脉根部的长轴观，称为左尾侧胸骨旁左室流出道观（图8B）。

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图8A 左尾侧胸骨旁两腔观 （Small animal diagnostic ultrasound）LA左心房  LV左心室  AMV二尖瓣前叶  PMV 二尖瓣后叶  LAu左心耳。

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图8B 左尾侧胸骨旁左室流出道观 （Small animal diagnostic ultrasound）  LA左心房  LV左心室   NC无冠瓣 RC右冠瓣  RVO右室流出道  AO主动脉。

3.3 左颅侧胸骨旁扫差

3.3.1 左颅侧胸骨旁长轴观

    声束面朝向背侧，平行于体长轴和心脏长轴之间，指示灯方向朝向颅侧，可显示左流出道、主动脉瓣和升主动脉，称为左颅侧胸骨旁左室流出道观（图9A）。声像图中左心室位于左侧，主动脉位于右侧，该面与左尾侧心尖扫查的二腔流出道观非常相似，该面显示左心室流出道、主动脉瓣和升主动脉要优于相应的左尾侧心尖扫查。

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图9A 左颅侧胸骨旁左室流出道观 (Small animal diagnostic ultrasound) LA左心房  LV左心室  NC无冠瓣   RC右冠瓣  RVO右室流出道 PV肺动脉瓣。

    在左颅侧胸骨旁左室流出道观的声束方向基础上，略微下压探头，改变声束方向到主动脉的腹侧，产生一个左心室和右心房的斜面和右心房、三尖瓣和右心室流入道区域，左颅侧胸骨旁右心房和右心耳观（图9B）。这个面上左心室位于左侧，右心房位于右侧。

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图9B 左颅侧胸骨旁右心房和右心耳观 (Small animal diagnostic ultrasound) RA右心房   Rau右心耳  RV右心室   LV左心室   CaVC后腔静脉。

    在左颅侧胸骨旁左室流出道观的声束方向基础上，略微上抬探头，改变探头和声束面的角度到主动脉的背侧，出现右心室道、肺动脉瓣和肺动脉主干，称为左颅侧胸骨旁肺动脉观（图9C）。动脉血流速度通常位于该面来测量，因为在该位置上，肺动脉血流平行于声束方向。

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图9C 左颅侧胸骨旁肺动脉观 (Small animal diagnostic ultrasound) LA左心房  LV左心室   RVO右室流出道   PV肺动脉瓣  PA肺动脉。

3.3.2 左颅侧胸骨旁短轴观

    声束平面方向垂直于体长轴和心脏的长轴之间，探头指示灯朝向背侧，长轴观的探头方向90度顺时针旋转可得到短轴观的探头扫查方向，可显示被心脏右侧环绕的主动脉根部短轴观，称为左颅侧胸骨旁短轴观（图10）。该图与右侧胸骨旁扫查获得的主动脉瓣水平短轴观相似，该图显示心脏的右侧边界顺时针环绕主动脉，右心室流入道位于左侧，右心室流出道和肺动脉位于右侧。

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图10 左颅侧胸骨旁短轴观 (Small animal diagnostic ultrasound) RA右心房  RV右心室  TV三尖瓣  RVO右室流出道  PV肺动脉瓣  PA肺动脉  NC无冠瓣  LC左冠瓣  RC右冠瓣。