甜甜2月大，有一双水灵灵的大眼睛，天气转凉后，水汪汪的大眼睛不停出眼泪，眼角还有很多黄色眼屎，擦了又出现，家里老人说上火，自行用奶水洗眼不起效，点眼药水后也未见明显好转，到医院检查说“泪道阻塞”“泪囊炎”。

       这么小的宝宝怎么会“泪囊炎”呢？这个病好治吗？不及时治疗会引发什么问题？有哪些治疗方法？治疗时宝宝会痛苦吗？父母怎么帮助孩子早日康复？望着甜甜妈焦急的眼神，医师画图做了详细的解释。

        原来我们每人每只眼睛都有一个管道与鼻相通，我们点眼药水时觉得嘴里有苦味，情绪激动哭泣时眼泪鼻涕都出来，就是这个管道发挥作用，它叫鼻泪管。通常宝宝出生时这个管道的下端发育不全，没有完全形成管道化或留有膜状阻塞或上皮碎屑堆积阻塞，不能自行脱落而导致泪液不能流动，过多的泪液堆积在狭长的泪道里易滋生细菌而致“泪囊炎”。

        据统计，先天性泪道阻塞在足月儿的患病率为5％，随着剖腹产增多，患病率也随之增加，但大部分瓣膜生后半年内能自行通畅。此病主要症状为溢泪，起眼屎，不影响视力。

        对那些单纯溢泪没有眼屎的3月龄内宝宝，治疗方法主要为泪囊区按摩，每天4-5次，每次10下左右，大多数能自愈；如按摩1月以上宝宝溢泪症状加重或伴有眼屎则需到有条件医院予泪道冲洗，这是明确是否存在先天性泪道阻塞的金标准，也是一种治疗方法。

        这个过程由熟练护士操作不要一分钟时间，宝宝不会痛苦，但操作时要按住宝宝头部及身体，免宝宝挣扎厉害引起假道而致短暂眼皮肿胀。泪道冲洗可在表面麻醉下进行，将弯的钝的特制泪道冲洗针头从泪道开口泪点进入后注入生理盐水，有吞咽或鼻腔出水表示通畅，有阻力或无吞咽则显示泪道阻塞，如有脓则为泪囊炎。3月龄以上宝宝泪道冲洗可每天冲洗一次，一般连续冲洗3次，也可每周冲洗一次，具体间隔时间需根据宝宝年龄及眼分泌物的多少而定。

        对溢泪起眼屎特别严重者，宝宝满月后就可予泪道冲洗。如冲洗3次以上，溢泪起眼屎无好转则需做泪道探通术。这是眼科小手术，在表面麻醉下进行，较泪道冲洗复杂，操作难度大。探通手术的最佳年龄为3-6月，大部分孩子可1次探通成功，严重者需泪道探通联合置管术，如为骨性狭窄则6-7岁后予鼻泪管吻合术或内窥镜下手术。

        听了医师详尽的讲解，甜甜妈愉快接受了治疗，冲洗2次后甜甜再也不溢泪了。                                                                                                                                                                                        

文章来源：湖南省儿童医院   眼科

文章作者：杨慧玲​          主任医师