​经常听到这样一些对话： “我们家崽崽，经常腿痛”“我们家小宝就是有时候偷懒，不愿走路，说腿痛”“哎呀，没关系，可能就是生长痛”“小朋友，不要紧的”。

听到这样的对话，我总是很纠结，到底关节痛要不要紧，需不需要重视？

生长痛”这个词对家长来说似乎并不陌生。这多半是3-5岁的儿童，在晚上或夜间出现小腿前侧或膝关节周围疼痛，且没有明显原因，常常被家长归结为生长痛，或是缺钙所致。

事实上，“生长痛”是一个伪命题，医学中并不存在“生长痛”一说。其实，这种疼痛跟“生长”并没有关系，大部分所谓的‘生长’都跟运动有关，所谓的“生长痛”通常都在晚上“发作”，其实就是大量运动后，肌肉疲劳，产生乳酸等引起的，类似于运动员在大量运动后会蒸桑拿，使血管充分扩张，加速血液循环，将运动产生的乳酸等废物尽量排出体外。类似于成年人偶尔运动后产生的肌肉酸痛感。充分休息 “生长痛”可自行缓解。

因此，事实告诉我们，关节痛一定需要重视，因为关节痛不仅仅只是所谓的“生长痛”。

众所周知，儿童这个年龄层次比较特殊，除了本身有生理情况和病变外，儿童的自我阐述和表达能力就有差异。

就关节而言，狭义上的关节只包括关节区域的部分，关节腔、关节囊组成的结构部分。而实际上，对于儿童，我们又包括了包括骨、关节及附属的肌肉、神经在内。

所以，在儿童，他往往只有关节痛的阐述，那么作为我们的家长，我们的医务工作者，到底孩子到底什么样的关节疼痛需要重视。

首先，正常的情况下，比如，剧烈运动下出现的关节疼痛，较长时间保持一个固定体位后出现的疼痛，这些轻度的，可耐受的，部位比较局限的，一过性的疼痛，通过休息等能够自行很快缓解的，可视为正常的。如果发现孩子某一天活动量较大，睡觉前可以进行淋浴，比平时时间稍多一会儿，或者在洗澡盆装入温水，让小孩多泡一会，这种方法一般可以缓解所谓的“生长痛”。

其次，如果孩子们疼痛时间比较长，为持续性疼痛，或者疼痛程度较为剧烈，孩子不愿行走，尤其是在孩子还不会明确表达自己的意思时，不愿运动常常是身体不适的表现，尤其是骨关节病变的可能。

我们一定要引起足够的重视，因为引起关节疼痛的因素可以是多种多样的，比如说感染性疾病：化脓性关节炎，比如说免疫结缔组织疾病:系统性红斑狼疮，幼年特发性关节炎，强直性脊柱炎等，比如说代谢性疾病：痛风，还有传染性疾病：骨关节结核，内分泌疾病、退性化等等。

而其中，又以幼年特发性关节炎最为常见，既往曾称为幼年风湿性疾病，是儿童时期（小于16岁）以慢性关节滑膜炎为特征的、慢性全身性自身免疫性疾病。2001年国际风湿病联盟儿科委员会将该病统一称为幼年特发性关节炎（JIA） 。JIA国外发病率约为113/10万，占全部类风湿性关节炎的5‰.而国内，虽没有具体的统计数据，但预测形势更为严峻。幼年特发性关节炎是儿童致残、失明最为常见的一类疾病。临床的表现有多种多样，包括关节疼痛，活动受限，不明原因发热等等。

因此，儿童关节痛不仅仅只是所谓的“生长痛”。当孩子们出现了关节持续性疼痛，或者较为剧烈疼痛程度，孩子不愿行走或运动时，千万别疏忽了，记得带孩子到医院找专科医生检查检查。

本文作者，湖南省儿童医院 肾脏风湿科 吴天慧​