​蕊宝宝现在6个月，据她妈妈讲已经拉了一个多月的肚子了，大便最多一天上10次，最少也有3、5次，期间吃过妈咪爱、思密达，消炎药也吃过，甚至还到医院输过几天液，最好的效果就是好了2天，第二天又开始拉，大便化验没问题。后来干脆停母乳，改为喂面条、稀饭和米糊糊，但是宝宝的腹泻情况仍然没有得到明显的改善。实在没有办法了，只得在医师的建议下试着给宝宝禁食，认为只有不吃东西入肚，才能帮助减轻宝宝胃肠负担，从而减缓胃肠蠕动，减少腹泻的次数，结果是宝宝饿的哇哇叫，腹泻次数还跟以前一样。

腹泻，以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征，每日超过3-5次，多者达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或黄绿稀溏，或色褐而臭，可有少量粘液，或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。

儿童腹泻的中医处理

一、中药

婴儿健脾散以调节脾胃为基础，治疗因脾胃虚弱、脾虚生湿、食积化热而导致的消化不良、乳食不进、腹胀、腹泻等症，既健脾消食，又涩肠止泻，标本兼治，更能提高小儿消化功能，促进营养物质的吸收，同时对儿童使用抗生素所引起的胃肠道副反应也有良好的治疗作用；参苓白术颗粒具有健脾益气的功效，对于因脾胃虚弱导致的腹泻有较好的疗效，它不但能够调节胃肠运动，还能改善人体代谢和提高免疫功能；小儿功劳止泻颗粒主要用于大肠湿热所致的腹泻，所以伴随有大便色黄而臭、肛门灼热、小便短黄、口渴、舌红、苔黄腻等表现，比较容易与其他类型的腹泻相区别。

Tips:

当宝宝出现腹泻时，家长千万不要擅自给宝宝使用各种抗生素，特别是口服给药，这里要提醒大家的是，使用中成药远比服用抗生素更合理、更有效。儿童腹泻70%以上为非感染性腹泻，抗生素不但不对症，还会打乱胃肠道菌群平衡，导致腹泻的进一步加重。同时家长必须积极寻找导致宝宝腹泻的可能原因，越早纠正越好。

二、小儿推拿

   婴幼儿腹泻基本上都与脾胃功能失调有关，而因为胃肠炎症引起的比较少见，我们平时临床上也见得不多。中医穴位具有双向调节作用，所以不管是腹泻虚证还是实证，只要手法正确，都可以适用。

我首先向大家介绍下小儿推拿治疗婴幼儿腹泻的几个常用穴位及准确定位：脾土、大肠、足三里、脐、腹、七节骨、龟尾。

脾土：大拇指末端罗纹面。

大肠：食指近拇指那一面，自食指末端至虎口成一直线。

足三里：膝关节外侧间隙下3寸（相当于宝宝四指并拢的距离），胫骨前嵴外一横指处。

脐：以肚脐为中心直径大约250px区域。

腹：腹部，这里选择中腹部作为推拿部位。具体在宝宝肚脐眼以下，两髂前上棘连线以上区域。

七节骨：宝宝脊柱正中，第四腰椎棘突至尾椎骨端成一直线，也就是尾椎骨往上大约250px长直线区。

龟尾：尾椎骨部位。

    具体操作方法如下：先保持房间里温度适中，以免受凉。然后准备推拿介质（凡士林、BB油、痱子粉等），操作的时候涂抹在施术部位，起到润滑的作用，以免损伤宝宝皮肤。一个家长操作的时候，最好另一个家长在旁边逗小孩，以防宝宝不配合而影响疗效。进行推拿治疗时要充分暴露推拿的部位，然后按上面所说的穴位顺序进行操作。

    1、家长抱着宝宝坐在操作者的对面（有利于消除紧张心理）：①补脾土100次：将宝宝拇指屈曲，循拇指桡侧边缘由远端向掌根方向直推，可以起到健脾胃、补气血的作用。②补大肠100次：由食指端直推向虎口，有利于涩肠固脱，温中止泻。③揉按足三里50次：用拇指罗纹面边揉边按，可以起到健脾和胃，调中理气的作用。

    2、宝宝平躺于床上：①揉脐部100次：家长掌根放在宝宝脐周部位，力量稍大，力度内透，不能使掌根与皮肤之间出现移动和摩擦，以宝宝皮肤潮红为度。②摩腹100次：家长整个手掌放于宝宝腹部，逆时针方向揉，要点与揉脐相同。

    3、宝宝趴在床上：①推上七节骨50下：操作者用拇指挠侧面或食、中二指螺纹面自下而上在七节骨区域作直线推动，以宝宝皮肤微红为度，可以起到止泻的功效。②揉龟尾100次：用拇指端或中指端揉，有利于通调督脉之经气，调节大肠功能。

    以上整个操作过程大约7-10分钟，每天治疗两次，3-5天为一个疗程。

    尽管小儿推拿治疗婴幼儿腹泻有其独到的效果，但也并不是说宝宝只要出现了腹泻的症状用推拿方法就行。如果宝宝腹泻的同时出现了以下的一些表现，应尽快到医院就诊：1、发热、寒战；2、精神萎靡、昏昏欲睡；3、小便少或无、哭时没泪、眼窝下陷。

                                      本文作者，湖南省儿童医院康复三科（中西医结合科） 罗伟 副主任医师

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