“医生，癫痫不吃药也会好吗？”“为什么我小时候抽筋不吃药也好了？现在给小孩吃药有必要吗？”当一个小孩被诊断为癫痫以后，在治疗之前经常会有家长这样问。他们的疑问和担心是正确的吗？

癫痫

        癫痫不是一种特异的疾病，而是由多种原因引起的脑功能的障碍，是脑细胞群异常的超同步化放电，有阵发性和反复性的特点。癫痫发作通常指癫痫患者一次发病时脑功能障碍的特异表现。惊厥，即俗称的抽筋，通常是强调肌肉抽搐为主的表现。

病因

       癫痫病因的构成通常有多种因素，先天性遗传因素是重要的一方面，获得性因素（包括母孕期、围产期和出生后，可能是脑部病变、缺氧性疾患、全身代谢及内分泌紊乱、中毒等）也很重要。

        不同的因素在不同时期对小孩的影响不一样，相同的因素对不同年龄阶段的小孩影响程度也不一样。同样都是诊断癫痫，但不同病因的严重程度不一样，预后也不一样。有些人因为脑损伤不重，或者影响因素不是持续存在的，有一次或数次癫痫发作以后，随着影响因素的消失和本身脑的发育和完善，不吃药也不会“抽筋”了。

癫痫的小孩还有吃药的必要吗？

       癫痫的预后取决于多种因素，比如病因、发作类型、发作严重程度、年龄、脑电图表现、治疗早晚等，如果不经过正规培训，不拥有丰富的临床工作经验是很难立马就判断一个癫痫患者预后的。儿童时期是脑功能发育的黄金时期，错过一些时间窗口，某些功能将永远学不会了。脑细胞内有持续存在的异常电活动，可以影响神经网络的形成和成熟，从而使儿童认知能力受损甚至倒退，影响脑发育。如果病情严重，需要外科手术切除治疗时，对脑的损伤更大。

       所以，“别人不吃药抽筋好了”不代表癫痫就可以不正规治疗。一名有经验的医生在给癫痫患儿制定治疗方案时需要考虑病因、预后、药物可能的副作用、费用等多种因素。如果您的小孩不幸面对这种疾病时，还是多听听专科医师的建议吧。

                                                                        本文作者，湖南省儿童医院神经二科  陈玫主治医师