在临床上，经常会有新手妈妈问：宝宝怎么还没有出牙？宝宝的牙齿正常吗？其实，宝宝的牙齿是否正常，可以从以下三个方面来观察：

１．观察宝宝的出牙时间。

婴儿牙齿萌出是一个漫长的过程，从第一颗乳牙萌出到最后一颗乳牙萌出，一共需要大约两年的时间。

牙齿的萌出有一定的时间和顺序：一般婴儿在6～8个月开始长牙齿，一般先长下颌牙齿，紧跟着长上颌相对应的牙齿；第一颗荫出的牙齿应该是下颌乳正中牙齿，然后长上颌的正中牙齿，再以后按照规律长侧面的牙齿；左右同名牙齿应该是同时萌出的；大概每4～5个月，上下左右各长出一颗牙齿。婴儿牙齿过早葫出也是可能的，3～4个月龄婴儿乳牙葫出也有可能。一般过早荫出的牙也相对容易脱落，但是对婴儿身体健康一般没有什么不良影响。

如果宝宝到9个月龄时仍没有长牙，就需要注意孩子是否存在全身性疾病，如营养不良(维生紊D缺乏)、佝偻病、克汀病等。这时需要及时就医，不要贻误全身疾病的治疗。如果局部因素导致的乳牙不能萌出，可以采取助萌手术帮助乳牙萌出。

２.观察宝宝的乳牙形态。

儿童乳牙的形态和成年人恒牙形态基本上是一样的，只是牙齿体积较小。如果乳牙体积过大或体积过小，都属于牙齿发育异常。有些乳牙呈圆锥形态或不规则形态，往往属于多生的牙齿。不过，乳牙形态异常相对少见，一般也不需要治疗，因为乳牙在口腔中行使功能的时间较短，等待恒牙萌出后就自然替换了形态异常的乳牙。一般不要轻易拔除形态异常的乳牙，以免牙齿缺失影响婴儿颌面部的发育。

不管乳牙形态如何，一定要耐心等待恒牙的萌出，自然替换乳牙为好。一般说来，牙齿萌出之前是不会得牙病的，牙齿萌出之后，就有可能得各种牙病。

３.观察宝宝的乳牙色泽。

刚萌出的乳牙一般称白色，婴儿牙齿患病的首要特征是色泽变化。例如，牙齿呈褐色时，往往是龋病的早期阶段，此时可以采取补牙的方法进行早期治疗。

多从以上三个方面观察，妈妈们就可以安心等待宝宝们长出一颗颗可爱的乳牙了。

 本文作者：湖南省儿童医院急诊综合二科 姚小玲 副主任护师