怎样发现宝宝得了肠套叠呢？

宝宝如果突然大声哭闹，多半是因为腹痛，引起腹痛的原因除了肠痉挛外，还有肠套叠这个病。小儿肠套叠是指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠管内的一种现象，是2岁内婴幼儿时期的一种常见病，尤其是4~10个月内的小儿多见。这是因为婴幼儿小肠和大肠的交界处发育还不完全，当遇到饮食突然改变、腹泻或呼吸道感染等自身抵抗力比较弱时，容易造成肠道功能紊乱、蠕动异常，从而诱发了肠套叠的发生。肠套叠发生后自动复位的可能性极小，套入的肠管由于受到挤压而易发生血液循环障碍，肠壁水肿、充血，使肠腔变窄，导致肠梗阻，时间久了，肠管会发生缺血、坏死甚至肠穿孔。

    宝宝发生肠套叠时表现为：突然哭闹不安，两腿蜷缩到肚子上，脸色苍白，不肯吃奶，哄也哄不好，几分钟后，又好了，吃奶、玩耍都和平常一样。刚过几分钟，又突然哭吵起来，如此不断反复，宝宝精神越来越差、嗜睡、面色苍白，有的宝宝腹痛发作后不久即呕吐，把刚吃进去的奶全吐出来，呕吐物中可含有胆汁或粪便样液体。

肠套叠的另一个特征是，开始宝宝不发热，但引起腹膜炎后就会发热。如果发现宝宝有不明原因的哭闹，哭闹呈阵发性，并伴有阵发性面色苍白，应该怀疑有肠套叠，尽快到医院请外科医生检查，以免延误诊治。该病比较凶险，需要抢时间救治， 如果发病超过了48小时，宝宝可能因为肠管受压缺血，发生坏死甚至肠穿孔，引起腹膜炎、中毒性休克等并发症，危及到生命，那么这个时候就不得不行手术治疗了。

小儿肠套叠多发生于两岁以下的婴幼儿。因此，平素健康的宝宝若出现阵发性啼哭、呕吐、腹部包块和果酱样大便、血便等症状时，应引起高度警惕，及时就医。同时要记下孩子开始哭闹的时间，为医生准确判断病情提供依据。

    那么平时应该怎样来预防小儿肠套叠的发生呢？

1、合理安排饮食，辅食添加循序渐进：宝宝的辅食添加一般从4~6个月开始，添加辅食不宜操之过急。因为突然间改变宝宝的饮食结构，胃肠不能适应，容易使肠蠕动紊乱，还要避免给宝宝吃一些生冷寒凉的食物，饭后不要马上带宝宝玩耍，以避免诱发肠套叠。

2、避免引起呼吸道感染：夏天在空调房内适当给宝宝着衣，可以穿双小袜子，睡眠时给孩子的腹部盖一张薄薄的被子，注意腹部的保暖，预防感冒和病毒性肠炎，这些都是有利于减少肠套叠的发生。

3、预防复发：肠套叠复位后必须要注意严密观察，预防再次出现肠套叠。

本文作者     湖南省儿童医院急诊综合内一科  易 佳 护士