腹股沟斜疝一般认为是孩子的腹部肌肉发育欠佳，腹部用力时无法挡住压力使腹腔内脏器突出至腹股沟区。一旦发现孩子患有疝气，家长最关心的两个热门话题是：

自己孩子的疝气是否不用手术自己能长好？

有一部分孩子疝块突出很小且不经常发作，随着年龄增大腹部肌肉发育后可以自愈。但这部分孩子只占极少数。但小儿外科疝气专家提醒：绝大多数疝气都要手术治疗，所以千万不能盲目等待自己长好而错过最佳治疗时期。

小孩疝气手术普通手术好还是微创的好？　　

按照常人的理解，微创手术，顾名思义就是创伤很小的手术。在临床工作中微创手术概念还是与常人理解的有一定差别。在临床工作中微创手术一般指腹腔镜手术，即在腹部打孔（大约0.5-1厘米直径）将器械伸入腹腔中，完成手术操作。原先需要通过腹部切口切开直接操作的一些手术现在可以通过打孔的方式来进行，这样创伤比原来小很多，所以称做微创手术。

　　那么当自己的孩子患有小儿腹股沟斜疝后，到底适合采用哪种手术方式呢？有的小儿外科医生用两种不同的补洞方法来说明：

　　如果把腹腔比喻成一个有盖子的桶子，那么腹股沟斜疝就是桶子底部有一个小洞漏水了，需要把这个洞补起来。我们可以通过两个途径去补好这个洞。第一种方法是把桶子提起来，从桶子外面把洞补好，这种方法即腹股沟斜疝的普通手术方法。第二种方法是把桶子盖掀开，从桶子里面把这个洞补好，这种方法就是腹腔镜手术。

两者切口位置不同，切口大小差不多：

普通手术在腹股沟区仅有一个长度1厘米左右的小疤，腹腔镜手术则是在肚脐处有一个小疤，两者大小差不多，可能腹腔镜手术瘢痕稍隐蔽一点。

　　地点麻醉风险不同

　　从麻醉来说，腹腔镜手术麻醉更复杂一点，而普通手术则相对简单。

　　【医生的经验分享】

　　两种手术方法技术都很成熟，如果没有特别原因，很多临床医生偏好于普通手术方法治疗。腹腔镜手术需要插管麻醉，腹部充气形成气腹，并且通过脐插入腹腔镜深入到腹腔内，操作稍复杂，它的优势就是便于腹腔内探查清楚另外一侧是否也有斜疝，可同时修补。而普通手术切口仅一厘米，且用胶水粘合不用缝线，在一段时间过后非瘢痕体质患儿切口瘢痕基本看不清楚。如果需要修补外环口或者精索积液都可以同时探查处理，这些都是腹腔镜手术无法做到的。

小孩疝气最佳手术方式怎么选？

已有相当多的专业文献研究报道认为两种手术方式效果类似。两种方法各有其特点且不能相互取代。作为一个小儿外科专业医生的建议是，您只需要找专业的小儿外科医生做手术，手术成功，瘢痕小，复发可能性小就可以了。两种手术方式各有特点，让医生根据实际情况去选择吧。相信手术医生会根据患儿的实际情况和自身的技术为您做出最佳的选择。

本文作者，卢琪，副主任医师，湖南省儿童医院急诊综合外科主任,医学硕士。2010年上海儿童医学中心进修，2012年英国牛津大学附属拉德.克里夫医院进修。长期从事小儿外科临床工作，积累了丰富的临床经验，擅长小儿外科常见病和外科急症，尤其擅长小儿腹股沟斜疝、肠套叠、食道裂孔疝、先天性巨结肠、胆总管囊肿等疾病的治疗。熟练掌握小儿腹腔镜技术。

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