【专家解读】

什么情况下孩子会发热？

孩子在成长的过程中，总会遇到这样或那样的病痛，而发热是其中最常见的。发热的原因很多，但大部分是由细菌、病毒、支原体等致病微生物引起的全身或局部感染；也有些如变态反应性疾病和风湿性疾病等非感染性发热。

什么样的发热要重视？

 低热或中度发热可以多观察，多喝水，体温达到39.1℃以上或者伴有其他表现，我们就要重视了。

孩子发热 怎样使用退热药？

一旦出现高热、超高热或持续中度发热可给予药物降温，药物通过抑制下丘脑中枢的前列腺合成酶，使前列腺素E的合成和释放减少而发挥退热作用。常用有乙酰氨基酚、布洛芬等。具体用法用量如下：

1、对乙酰氨基酚 ： 又名扑热息痛，是WHO推荐作为儿童急性呼吸道感染所至发热的首选药。剂量每次10～15mg/kg，4～6小时可重复使用，每日不超过5次，疗程不超过5天。

2、布洛芬：剂量每次5～10mg/kg，6～8小时可重复使用，每日不超过4次。

3、高热、超高热退热效果不好时可采用对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用，交替使用方法：①先用布洛芬10mg/kg, 4小时后对乙酰氨基酚15mg/kg。② 对乙酰氨基酚12.5mg/kg, 4小时后布洛芬5mg/kg。每4小时交替使用，疗程不超过3天。

4、常用退热中成药家中可备些，如羚羊角颗粒、柴黄颗粒等，

【专家支招】

如何根据病情选择就医时间？

    1、通过家庭用药，如体温能降至正常，精神状态好，无其他不适可选择在家观察。服用退热剂无效、热退后一再反复、在家观察超过48小时的反复发热都应及时就诊检查发热原因。

    2、发热患儿危急状态立即就医：表现为呼吸频率过快、口唇青紫、不可安慰的哭闹或烦躁，睡后不易叫醒，4~6小时拒绝喝水等症状提示可能属于危急症，请立即就医。

    3、首次高热惊厥或伴有神经系统表现请立即就医。表现为抽搐、脖子僵硬或者头痛或喷射状呕吐，小婴儿也可出现囟门隆起。神经系统感染来势凶险，有疑似症状立即就诊，

    4、有惊厥史或先心病等基础疾病出现发热，请于24小时内就诊以免诱发或加重疾病。

    5、小婴儿发热或伴有皮疹、出现耳痛、尿痛等应与24小时之内看医生明确诊断及时治疗。小于6个月婴儿一般不出现发热，出现发热提示疾病可能比较重。

【专家观点】

1、孩子出现发热，我们家长不要太过紧张，因为发热是机体的防御性反应，体温升高到一定范围内是对机体有利的，可以调动或增强机体的各种防御机制来对抗疾病。

2、家里常备孩子退热药。如果孩子出现了高热甚至超高热，需要给与恰当的处理，如不及时处理，易引起高热惊厥，损伤相关器官功能，给小儿身体带来损害。

3、发热本身不是病，是疾病的一种表现，最关键是查出发热的原因。疾病的痊愈也有个过程，退热也有过程，不能马上药到病除，切不要盲目要求使用抗生素或静脉输液。 

【专家名片】 

本文作者，曾晓辉教授，系湖南省儿童医院急诊综合二科主任,《中华现代儿科学杂志》编委。从事儿内科临床、科研、带教工作二十多年，擅长治疗儿科常见病多发病，特别是在治疗难治性肺炎、反复发热、儿科危急重症等疾病方面有专长。