使用青霉素前为什么要做皮试？

      青霉素被广泛应用：大家对青霉素都很熟悉，是最常见的一种抗生素，适用于敏感细菌所致各种感染，其抗菌作用强、毒性低、价格低，各药店均有销售，被各医疗场所和家庭广泛应用。

      最严重的不良反应：它最严重的不良反应就是过敏，但很多使用者对过敏的防范意识却不重视，导致本可以规避的风险发生率过敏体质的人使用青霉素能引起各类型的过敏反应，发生率可达3～6％；任何剂量、任何剂型、任何途径均可发生。

      常见的过敏表现：反应有皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、呼吸困难、哮喘、过敏性休克等等，其中过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。

      皮试是预防过敏的关键：为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，青霉素使用前必须做皮肤敏感试验，皮试阴性后才可以使用，皮试阳性则禁止使用。

青霉素过敏反应的类型

      速发型：从过敏发生时间，区分为速发型与迟发型，临床上以速发型多见，重度过敏者可发生在青霉素皮试时，甚至将青霉素试剂放置衣袋中、青霉素溅及皮肤或闻到青霉素气味，都会闪电一样发生过敏性休克，如不及时救治就会危及生命。

      迟发型：有的在用青霉素数小时后出现过敏反应，有的甚至在持续用药的情况下，2～20天后才出现过敏反应。这种姗姗来迟的青霉素过敏反应容易被忽视，特别是不住院的病人更容易延误抢救。

青霉素皮试阴性就表示不对青霉素过敏吗？

      皮试是筛查青霉素过敏的有效方法，皮试阴性才可以使用青霉素。但皮试阴性并不表示不会对青霉素过敏，也有皮试阴性注射时或注射后发生过敏反应的。

     对于青霉素皮试阴性患者，不管以前是否输注过青霉素，进行青霉素治疗时仍不能掉以轻心。

如何规避青霉素过敏的风险？

1、禁止滥用青霉素：

• 不是生病就用青霉素：到正规医院，医生会查血常规和C反应蛋白，考虑细菌感染时医生才会酌情使用抗生素。不是所有的咳嗽、发烧、扁桃体大都是细菌感染。

• 青霉素有其抗菌谱，不是对所有细菌感染都有效，所以抗生素的选择请遵医嘱。

2、用药地方的选择：

• 注射青霉素要到有抢救设备和技术的正规医疗单位，万一发生过敏反应，可以得到及时有效的抢救治疗。

• 在注射过程中任何时候出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，都要立即告诉医生护士。

• 及时发现、现场急救人员的急救经验和齐全的抢救设备是青霉素过敏性休克救治成功的关键。

3、用药前注意：

• 用药前做皮试，皮试阴性方可注射；

• 就诊时、皮试前请告之医务人员有无青霉素过敏史和家族过敏史，有青霉素过敏史禁用，家族中有发生严重青霉素过敏反应的慎用。

• 不要在极度饥饿时应用青霉素，以防空腹时机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应。

3、用药时和用药后注意：

• 不管是口服还是注射青霉素，出现不适均要及时告之医务人员，在家中出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，应及时送医院诊治。

• 注射完青霉素，至少在医院观察20分钟，无不适感才可离开。

• 两次注射时间不要相隔太近，以4—6小时为好。静脉点滴青霉素时，开始速度不要太快，每分钟以不超过40滴为宜，观察10—20分钟无不良反应再调整输液速度。

• 用药结束超过24小时，需重新做青霉素皮试。

      湖南省儿童医院事业发展部     雷利平