北京协和医院检验科 张时民 编写

单核细胞（monocytes）是血液中最大的血细胞，也是体积最大的白细胞，是机体防御系统的一个重要组成部分，其他几类细胞分别是中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和淋巴细胞（图1）。单核细胞来源于骨髓中的造血干细胞，并在骨髓中发育，当它们从骨髓释放出来进入血液时仍然是尚未完全成熟的细胞，他们还可以继续分化成巨噬细胞和髓系树突状细胞。与其他血细胞比较，单核细胞内含有更多的非特异性脂酶，并且具有更强的吞噬作用。他具有明显的变形运动，能吞噬、清除受伤和衰老的细胞及其碎片，还可参与人体的免疫反应。虽然数量不是外周血中最多的，只占白细胞的数量的3%～8%，但是功能强大，不要小视他呀。单核细胞还有一个名字叫做吞噬细胞（phagocytes），确切的说是大吞噬细胞，而中性粒细胞（phagocytes）属于小吞噬细胞。

图1：外周血中的白细胞

原来单核细胞是祖宗

1.单核细胞（monocyte）是血液中的一种白细胞，是我们在外周血中常见的一种细胞，在血细胞分析仪的散点图上也可见到单独的一群细胞（图2）。当他游走并渗出血管，进入组织和器官后，可进一步分化发育成巨噬细胞（macrophages），成为机体内吞噬能力最强的细胞，在许多组织中都可以见到他们。单核细胞在外周血中停留3-6天后方可进入人体组织或者体腔，转变为吞噬细胞，在组织中则叫做巨噬细胞。单核细胞在外周血和骨髓中都比较容易识别（图3）。

2.巨噬细胞（macrophage）：实验室则在肺泡灌洗液中可以常见到粒细胞和淋巴细胞外，还可以见到巨噬细胞（图4），他是单核细胞进入肺组织后形成的。巨噬细胞可以是固定不动的，也可以用变形虫样运动的方式移动。固定和游走的巨噬细胞是同一细胞的不同阶段，两者可以互变，其形态也随着功能状态和所在的位置而变化。巨噬细胞在不同组织中的名称不同：当他游走在肺中，称为肺巨噬细胞（pulmonary macrophage），也叫肺泡巨噬细胞（pulmonary alveolar macrophage），可以见到这些巨噬细胞在吞噬和清除灰尘颗粒，在从事污染和烟尘、灰尘较大的职业人中和吸烟者中可能更易见到尘细胞（dust cell）。这个细胞可能在组织切片中见到细胞，我们在实验室工作中极少遇到（图5），或许经过肺泡灌洗术后，这些排出来的细胞就是我们要识别的巨噬细胞。

3 小神经胶质细胞：在神经系统，一般认为小神经胶质细胞起源于中胚层，包括起源于脑膜中胚层，毛细血管壁的周细胞(pericyte)或来源于血循环中的单核细胞；因此被称为小神经胶质细胞（microgliacyte，microglial cell），这个可能在神经病理标本和切片中查到（图6）。

4.破骨细胞（osteoclast）：目前认为发育途径是由多能造血干细胞增殖为循环的单核细胞，进入组织后转变为巨噬细胞，最后融合成多核的破骨细胞。在骨组织中这些细胞称为破骨细胞，这种细胞除了在病理切片中看到，也可以在患者的骨髓穿刺或切片组织中查找到（图7）。破骨细胞由多核巨细胞(multi nuclear giant cell)组成，直径可达100μm，可含有2~50个紧密堆积的核，主要分布在骨质表面和骨内血管通道周围。由多个单核细胞融合而成的，胞浆嗜碱性但随着细胞的老化，渐变变为嗜酸性。

注：本文显微镜配图、模式图和电镜图，来自国外资料网站，图片的放大倍率和染色方式不详。