液体给药途径

 

一.肠内

  口腔

      尽量采用口服补液

      吞咽困难、呕吐、液体吸收困难时，可采用其他方法

      必要时可采用胃管点滴补液

二. 肠外

  1.  静脉内intravenous  (IV)

    1）静脉滴注 iv.drip/ iv.ggt

      特点：

          使用输液器，液量大，速度慢，对血管刺激性小，相对安全

      临床用途：

          输入电解质，胶体液，营养液，药物，血液制品等

      注意：

          液体渗漏：静脉炎、疼痛、组织水肿、组织坏死

          刺激性药物应充分稀释：碳酸氢钠，葡萄糖酸钙

      不宜静脉滴注的药物：

          大量低渗液体

          凝血药物

          凝固蛋白质药物

 

    2）入壶(莫菲氏壶)加药

       特点：

           中途加药，少量多次加药，药物浓度高，起效快

       临床用途：危重症抢救

       注意：

           药物浓度不均

           易与液体内其他药物起反应

 

    3）静脉推注/快速注射  bolus

       特点：

           用静脉针加注射器，区别于静脉滴注

           剂量较小，在一定时间内注射完，速度快，药效快

           血管不好，药液易外渗

           危险性大，可引起剧烈反应甚至血栓

           如出现药物过敏，难以抢救

       临床用途：

           急救：葡萄糖，肾上腺素，葡萄糖酸钙，安定

           镇静/麻醉前给药：丙泊酚，舒泰

           注入造影剂诊断：泛影葡胺

       注意：慎用

       不适宜静脉推注的药物：

           粉针剂抗生素，水混悬液，易引起血管栓塞

           氯化钾：血钾快速上升，损害心肌

           氨茶碱：治疗指数小，易中毒

           氨基糖苷类：神经肌肉阻断作用，呼吸衰竭

           林可霉素、克林霉素：抑制呼吸

 

  2. 皮下subcutaneous （SC）

    特点：

        技术上更容易

        可以教会主人在家操作

        为利于吸收，分多点注入

        严重脱水动物吸收缓慢

  临床用途：

        需液量不大的非紧急情况：慢性肾衰的维持治疗

        常用于疫苗和菌苗的预防接种、局部麻醉及某些药物的注射

        少数心功能不全或重度脱水的患病动物也可采用皮下输液。

  禁忌症：

        严重脱水，体温过低

        避免吸引液体进入皮下，和引起剧烈疼痛

  不适宜皮下给予的药物：

        高渗液体：50%葡萄糖、20%甘露醇

        刺激性液体：5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、VC

        营养液：葡萄糖、复方氨基酸

        化疗药物：长春新碱

        急救药物：肾上腺素，多沙普仑等

 

  3. 骨内intraosseous （ IO）

        骨髓穿刺针

        插入肱骨、股骨、胫骨或髂骨的骨髓腔

        很小的动物，比颈静脉更容易使用

        感染、液体凉、给液过快会引起疼痛

 

  4. 腹膜内 Intraperitoneal （IP）

    特点：

        可以给予大量液体，比皮下吸收快

        温的，等渗液体

        给液速度较快，1-3分钟

    临床用途：新生动物静脉不能使用时

    注意：避免带入细菌

 

  5. 直肠 rectally

    临床用途：

        肝性脑病，状态不好，口服给药困难：乳果糖、新霉素

        灌肠剂：磷酸盐

        癫痫：安定