治疗液体的渗透压与张力

    在液体治疗中，液体的渗透压与张力是很重要的概念，是我们了解、认识液体特点的基础

一．定义

1.液体渗透压（Fluid osmolality）：当两种不同浓度溶液用一种理想的半透膜隔开时，则溶剂从低浓度溶液向高浓度溶液中渗透，这种溶剂渗透的力，通常称为渗透压，可简单理解为溶质分子对溶剂分子产生的吸引力，反映的是单位体积溶液中溶质微粒的数目

液体渗透压的计算

    摩尔浓度（mmol/L）=1000×ρ×A%÷摩尔质量×1000

备注：

    ρ为溶剂密度（水密度为1）；

    A%为质量百分比浓度；

    上式计算结果数值与渗透压（单位mOsm/L）的数值相等

2. 液体张力（Fluid tonicity）：指溶液进入到体内后能够维持渗透压的能力，是指溶液中电解质产生的渗透压与血浆渗透压正常值的比值，是一个没有单位的数值

液体张力计算：电解质渗透压/血浆渗透压

  说明：葡萄糖进入体内后很快被代谢，只剩自由水，渗透液压就消失了。因此说葡萄糖溶液是无张力的

3. 等渗液（iso-osmotic solution）：

    渗透压与血浆相等或相似的溶液

    是一个物理化学观念

4. 等张液 (isotonic solution)

    与红细胞张力相等或相似的溶液

    是一个生物学概念

    在等张液中红细胞既不肿胀也不皱缩，维持原有形态

    等张溶液是由不能自由透过细胞膜的溶质形成的等渗溶液

二．一些治疗液体的渗透压与张力

    说明：5%葡萄糖液中的葡萄糖是水合葡萄糖（分子式为C6H12O6·H2O ；分子量为198）。如是无水葡萄糖（分子式为C6H12O6；分子量为180），渗透压是278（mOsm/L）

三．根据渗透压与张力将液体分类

1. 根据渗透压

    低渗液：0.45%氯化钠，5%葡萄糖

    等渗液：0.9%氯化钠 ，复方氯化钠，乳酸林格液

    高渗液：10-50%葡萄糖，3-7%氯化钠，5%葡萄糖0.9%氯化钠，5%碳酸氢钠

2. 根据张力

    低张液：5%-50%葡萄糖，0.45%氯化钠

    等张液：0.9%氯化钠 ，复方氯化钠，乳酸林格液，5%葡萄糖0.9%氯化钠

    高涨液：3-7%氯化钠，5%碳酸氢钠

3. 根据渗透压和张力

    低渗低张液：0.45%氯化钠，5%葡萄糖

    等渗等张液：0.9%氯化钠，复方氯化钠，乳酸钠林格

    高渗低张液：10%-50%葡萄糖

    高渗等张液：5%葡萄糖0.9%氯化钠

    高渗高张液：5%碳酸氢钠，3-7%氯化钠