定义

    • 血清钠浓度<140 mmol/L，称为低钠血症。

    • 血清钠浓度反映细胞外液水钠的相对含量，低钠血症视为一个水平衡的疾病而不是钠平衡

病因

    • 低容量性低钠血症（失钠性）：体内水、钠同时丢失，失钠大于缺水；低渗性脱水

        • 非肾丢失

            • 胃肠丢失

            • 第三间隙丢失

            • 皮肤丢失

        • 肾丢失

            • 肾衰竭

            • 肾上腺皮质机能减退

            • 利尿

   • 等容量性低钠血症（水潴留性）：体内水增加，钠不变

        • 抗利尿激素分泌异常综合征（罕见）

            • 犬恶丝虫、下丘脑肿瘤

            • 环磷酰胺、长春新碱、巴比妥类 刺激抗利尿激素释放

        • 原发性烦渴

        • 严重甲状腺机能减退

   • 高容量性低钠血症（水钠潴留性）：体内水、钠同时增多，水增多高于钠增多；伴有水肿，肾功能不全

        • 充血性心衰

        • 肝脏疾病

        • 肾脏疾病

        • 肾炎综合征

临床症状

    • 轻微低钠血症无症状

    • 血清钠浓度<125 mmol/L，症状明显

        – 虚弱、沉郁、意识不清、恶心、呕吐、癫痫发作、和昏迷

        – 急性降低比慢性降低更可能伴发严重症状

    • 影响：

        – 细胞外液低渗状态，细胞肿胀，脑水肿

        – 血钠降低程度和速度

治疗

    • 确定和纠正潜在病因

    • 抗利尿激素分泌异常综合征、原发性烦渴症，可以控制摄水量

    • 提高血钠浓度

        – 轻度低钠血症需限制水分摄入，用等渗盐水治疗

        – 严重低钠血症，伴发神经症状，可以用高渗盐水治疗

    • 水合过度动物根据需要可以用利尿剂治疗

        – 对于高容量性低钠血症重要

    • 低钠血症的纠正速度是有争议的