犬猫临床上,多尿多饮的症状较为常见,如何更加准确的诊断疾病,避免误诊和漏诊的发生,需要了解如下一些支持性诊断试验。当然,有些诊断试验目前的临床条件无法达到,这也是我们需要努力的方向。
诊断
支持性诊断试验
糖尿病
持续性高血糖+糖尿±酮尿
肾性糖尿
糖尿,血糖正常;评价氨基酸尿;肾脏超声,静脉尿路造影,活组织检查
中枢性尿崩症
血浆渗透压正常或增加,低渗尿,禁水试验无反应,外源性抗利尿激素有反应除颅内疾病
肾性尿崩症
血浆渗透压正常或增加;禁水试验和外源性抗利尿激素无反应;试验排除继发性病因,尤其是肾功能不全
肾功能不全/衰竭
等渗尿;BUN和CREA可能增加;CREA清除率异常;肾脏超声,静脉尿路造影,肾脏活检提示潜在病变
肾盂肾炎
发热,肾疼痛,CBC炎症反应,炎性尿沉渣,尿培养阳性;静脉尿路造影和肾脏超声
子宫积脓
阴道分泌物,子宫增大;CBC炎症反应±核左移;腹部X线和超声确认
高钙血症
血清钙浓度增加;寻找潜在疾病:直肠检查;胸腹X线,淋巴结细胞学/活组织检查,骨髓细胞学,甲状旁腺素测定,ACTH兴奋试验
低钾血症
血清钾浓度降低;钾分级排泄增加
肾上腺皮质机能亢进
体检和临床病理支持性诊断:ACTH兴奋试验;低剂量地塞米松抑制试验
甲状腺机能亢进
体检和临床病理支持性诊断:血清T4浓度增加,颈部肿块细胞学(犬);T3抑制试验(猫)
肾上腺皮质机能减退
病史和体检支持性诊断:血清钠钾比率降低;ACTH兴奋试验
肝功能不全/门脉分流
可能黄疸或腹水;可能白蛋白和尿素氮减少;肝酶增加;禁食和餐后血清胆汁酸,氨耐量试验确认肝脏病;
腹部超声,肝门血管造影,
外科,和肝脏活组织检查可以提示潜在病变
原发性烦渴
低血浆渗透压;低渗尿;禁水试验有反应;排除潜在病因(肝性脑病,脑部疾病)
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