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多尿多饮的支持性鉴别诊断试验

(2009-12-30 09:50:59)
标签:

多尿多饮

诊断

薛双全

内科

 

    犬猫临床上,多尿多饮的症状较为常见,如何更加准确的诊断疾病,避免误诊和漏诊的发生,需要了解如下一些支持性诊断试验。当然,有些诊断试验目前的临床条件无法达到,这也是我们需要努力的方向。

 

诊断               支持性诊断试验

糖尿病                持续性高血糖+糖尿±酮尿

 

肾性糖尿              糖尿,血糖正常;评价氨基酸尿;肾脏超声,静脉尿路造影,活组织检查

 

中枢性尿崩症          血浆渗透压正常或增加,低渗尿,禁水试验无反应,外源性抗利尿激素有反应除颅内疾病

 

肾性尿崩症            血浆渗透压正常或增加;禁水试验和外源性抗利尿激素无反应;试验排除继发性病因,尤其是肾功能不全

 

肾功能不全/衰竭       等渗尿;BUNCREA可能增加;CREA清除率异常;肾脏超声,静脉尿路造影,肾脏活检提示潜在病变

 

肾盂肾炎              发热,肾疼痛,CBC炎症反应,炎性尿沉渣,尿培养阳性;静脉尿路造影和肾脏超声

 

子宫积脓              阴道分泌物,子宫增大;CBC炎症反应±核左移;腹部X线和超声确认

 

高钙血症              血清钙浓度增加;寻找潜在疾病:直肠检查;胸腹X线,淋巴结细胞学/活组织检查,骨髓细胞学,甲状旁腺素测定,ACTH兴奋试验

 

低钾血症              血清钾浓度降低;钾分级排泄增加

 

肾上腺皮质机能亢进    体检和临床病理支持性诊断:ACTH兴奋试验;低剂量地塞米松抑制试验

 

甲状腺机能亢进        体检和临床病理支持性诊断:血清T4浓度增加,颈部肿块细胞学(犬);T3抑制试验(猫)

 

肾上腺皮质机能减退    病史和体检支持性诊断:血清钠钾比率降低;ACTH兴奋试验

 

肝功能不全/门脉分流   可能黄疸或腹水;可能白蛋白和尿素氮减少;肝酶增加;禁食和餐后血清胆汁酸,氨耐量试验确认肝脏病; 腹部超声,肝门血管造影,

外科,和肝脏活组织检查可以提示潜在病变

 

原发性烦渴            低血浆渗透压;低渗尿;禁水试验有反应;排除潜在病因(肝性脑病,脑部疾病)

                                                                                               

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