医院亏损，医保、医院、医生、患者4人玩麻将，胜负已分！

国家卫健委2020年数据统计显示：2020年，3472家参评二级公立医院中，约四成医院出现亏损情况，亏损医院中近半数的资产负债率超过50%。全国20个省份医疗盈余为负；2508家参评三级公立医院中，43.5%的医疗盈余为负，较2019年增加25.89个百分点。负债率超过了50%，是个多么可怕的数据

病越看越贵、药买越贵，医院还亏钱了。到底什么原因？亏损原因有很多，这篇文章主要说DRG支付方式对医院及患者带来极大的影响。

大家有没有类似经历：住院20天就要出院，然后再换医院住院；一项检查可以搞定的要做两项；医生开处方叫病人去外面买药等等，为什么会这样？小编在文章有中有分析。

医院亏损主要原因之一医保支付方式革新

医保修改了跟医院的付费方式，由原始的项目支付改成了病种支付(DRG)。把各项费用“打包”为病种收费标准，医院按照“打包价”收费，患者和医保基金按此标准向医院付费。

如果某种病平均费用为1万元，一名出院病人根据其诊断和手术操作被分入了该病组，但其实际花费超过了2万元或3万元。治疗费会超出医保支付标准，而高出部分则由医院承担。

推行这种收费方式初衷是为了控制医疗费用，减低患者就医负担，但是生病会按照支付方式来吗？

大部分住院患者都不仅仅只有一种病。即便按照正常诊疗过程，仍出现资源消耗过大、花费过多的情况，例如收治一些疑难危重症患者，这种患者一般都有并发症。

如果实事求是的按照患者本身疾病的真实情况去治疗的话，超出单病种治疗费用的部分会被医保局拒付！多出的治疗费用就得医院甚至医生自己掏。

跟这位网友说的一样，病种支付(DRGS)只是省钱，怎么治病他不管，好个大聪明。医院看病就亏钱，那医院怎么办？

医院自救

只考虑省钱，不考虑救命。病人出院了，医保不给医院支付，医院就得亏损，只能想办法了。

上有政策，下有对策，现行的医疗体系下医院自负盈亏，为了生存下来医院和医生只能“另辟蹊径”，八仙过海各显神通，开始想尽办法。

分解治疗

跟大家吐槽的一样，为了生存，应对考核。医生一手拿着“听诊器”，一手就必须要拿着“计算器”，治疗病人之前，先算计经济利益，然后才考虑治疗。

按照之前的项目支付时，如果做一个胃镜，如果有息肉当时就去除。现在改成病种付费了，这样做就赔钱。怎么办呢?

既然要按病种付费，那就治疗两次，第一次只做胃镜，只能第二次再去除息肉，那最终是谁的利益受损了，患者要忍受两次胃镜的痛苦。

循环出入院

之前网上持续发酵的话题“住院15天必须出院”，很多的网友都有限期出院、转院的相似经历。一位患者家属表示，自己父亲已经住院快2年了，至今还在每隔半个月转一次，从A医院住院20天，然后再出院转到B医院。

某医院透露，鼻咽癌的放疗为例，不管什么肿瘤的放疗都进放疗组，DRG的支付标准大概6万元，但实际放疗基本都达到8万，怎么玩？

医院为了保证不亏损，便将压力分解到各个科室，设置平均住院天数等指标对医生进行绩效考核，医生为了考核，只能缩短住院时长。

因此便出现了患者还未痊愈但医生让你回家躺着的情况；明明两个病可以一次性治好，但是就是不敢给你治，你只能再一次的去医院就诊。

高价药让患者去药店买

医改的重要监测手段就是药占比，医生开出处方时，药物费用占病人整体费用的百分比。已经成为卫生部门对公立医院考核管理的重要指标。

目的是为了防止医院过度医疗，减轻患者的医药费用负担。但是“办法总比困难多”，为了保证药占比达标，有些医院、医生绞尽脑汁的想法子。

比如，为了防止药占比超标，医院会先把高价医保药砍了，跟其他药房合作，让病人自费去第三方药房或者与院外药房合作购买，这样买回来的药就不会被计算进药占比里，也不被计算进医保额度内，还实现了盈利，真是一石三鸟。

总结

DRG病种支付，初衷都是说为了病人，就冲这个出发点我们感激涕零，但是落实到实处发现都离不开“利益”，这其实不止是医院亏损。医生、患者都受到了伤害。

医生: 应付DRG方式考核，费劲了心思去做费控，先考虑赚钱不赚钱，再考虑怎么治。数学不好的“差生”，面对DRG的改革，哪里还有多少心思学术钻研。并且这种影响具有很大的针对性，也就是说影响最大的便是一线医护的收入，而行政、后勤科室受影响较小。

病人：DRG为了省钱、医院为了生存，医生为了绩效，而只有弱势的病人诉求只是为了治病，但是钱并没有少花，还没少受折腾，一次能治好的病，非得来两次医院。

这好比医保、医院、医生、患者四人组团打麻将，这个结果早已注定。你们觉得最后输钱的是谁？赢家又是谁？欢迎各位讨论！