原上海市儿童保健所-小儿内科-主治医师 余高妍

编者语:#宝宝呛到怎么办#@虾米妈咪的微博   特别提醒：管理好家中的纽扣、电池及珠子等细小物体，切勿放置到孩子可以够着的地方。你的一个转发或许可以少发生一个悲剧！家有宝宝请收好！原文如下：

学会这些让宝宝远离气道异物

2015年12月，育儿互助群的济南群主因为宝宝气道异物经历了惊心动魄的两天。今天是这位宝宝2周岁的生日，首先祝宝宝生日快乐，要平平安安健健康康哦！经过妈妈的同意，我先将他们的经历简诉给大家。

2015年12月10日的早上，妈妈把宝宝托付给奶奶，出门之前宝宝还一切安好，下午4点多妈妈到家，发现宝宝的精神状态不好，咳喘很厉害，妈妈向奶奶询问，白天宝宝是否有发生过呛咳或者接触过吃过什么特殊的东西？奶奶回复说白天并没有经历什么特别的情况。

10日晚上10点多，妈妈带宝宝第一次到儿童医院就诊，因为宝宝睡着了，看似无碍，就没在医院留观。11日凌晨1点多，孩子哭闹着醒来，精神状态差，凌晨2点多，妈妈带宝宝第二次到儿童医院急诊，医生根据家长述说的病史、孩子的体征症状和血常规检查初步诊断为“喘息性支气管炎”，在口服药物和雾化治疗后，宝宝的情况稍有好转。11日早晨8点多，宝宝的精神状况急剧转下，发生多次呕吐，妈妈立即将宝宝第三次送进儿童医院，此时，宝宝已经发生呼吸衰竭了，医生建议直接进ICU。直到此时尚未进行摄片CT等检查。

直到12日早晨6点多，医生致电妈妈摄片结果怀疑支气管异物，妈妈再次向奶奶询问，奶奶确认10日白天宝宝有被栗子呛到过。医生及时实施支气管镜手术，孩子终于获救。

回顾事件的经过，除了为妈妈及时送医和配合医生诊治点赞，也要再次为气道异物事件敲响警钟。

因为坚果类食物体积较小，往往不经咀嚼充分就会吞咽下去，容易呛入气管。建议6岁以下儿童不要进食整粒坚果，但是，因为坚果类食物含有丰富的卵磷脂和植物蛋白，所以，6岁以下儿童仍然可以通过坚果糊坚果粉（尝试将坚果碾磨成粉末状）获得营养和美味。

果冻体积小，容易一口吞食，一旦发生误吸，是气道异物抢救中难度最高的。果冻的主要原料是食用明胶、香精等，营养价值低，建议孩子们远离果冻。

口香糖，橡皮糖等，因为过韧不易咀嚼，也容易导致气道异物，不适合给小孩食用。

麻花、硬糖等，类似坚果的不容易咀嚼的颗粒，也容易呛入气管，不适合给小孩食用。

汤圆、年糕、花生酱等粘性过大的食物也非常危险，容易粘在喉咙口，上不得也下不得，不适合给小孩食用。

有些水果小巧圆形有核，如桂圆，葡萄，樱桃等，容易一口吞食，这些水果都不适合直接给小孩食用，可去核后果肉分成小块，再给小孩食用。

在给小孩喂食鱼肉之前，一定确保将鱼刺挑拣出来，可以选择鱼刺较少的鱼类。

长纤维的蔬菜，需要切成小颗粒或者小段，才能给孩子食用，否则也会容易卡喉。

孩子喜欢用吸食的方式吃面条和粉丝，那样很容易噎到，所以烹煮之前定要先切成小段再给孩子食用。

大块的肉孩子无法咬烂，若急急忙忙吞下很容易噎到，应制成肉泥、肉丁或薄片。类似的零食还有：鱿鱼丝、牛肉干等。

海姆立克急救法也叫海姆里克腹部冲击法(Heimlich Maneuver)，是美国医生海姆里克先生发明的，也称为海氏手技。这是目前针对呼吸道异物我们最常用的急救法。附上视频链接供大家学习。

http://v.youku.com/v_show/id_XNTkxNjYzODAw.html

当我们实施了急救措施之后，异物未咳出或者孩子的状态依然很差，这时候应该立即拨打120急救电话。你需要和医生确认这些：

1、吞咽了何种食物/异物，有什么症状（是否有咳嗽、呕吐等）；

2、进行了哪些急救措施，孩子的反应如何（能否说话或咳嗽）。

以上这些可以帮助医生迅速判断孩子的情况，以便做出准确的诊疗（或指导）措施及时挽救孩子的生命！

在很多案例中，因为临时看护人隐瞒了呛咳或噎食事件，医生没有及时做出准确的诊疗，而延误了救治的时机。

临时看护人隐瞒呛咳或噎食事件，一方面可能出于害怕被责怪，另一方面可能是对气道异物的危险性没有足够的认知。因此，建议家长在与临时看护人沟通时注意以下几点：

1、告知后果严重性，危险事项逐一排查。

2、处理问题的同时也注意安抚临时看护人的情绪。

3、平时邀请家人一起学习安全急救的知识和技能。

对于探索期的孩子们来说，家是新奇的充满冒险的地方，家也是充满爱的地方，孩子的成长需要我们共同呵护！愿每个孩子都被善待！

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