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儿童不同药物剂型的给药技巧
(2016-02-02 23:36:10)
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杂谈 |
给儿童喂（用）药太难，中国的家长们反映尤为激烈。一方面，由于一些药店和医院/门诊缺少儿童剂型、剂量的药物，另一方面，由于大部分家长缺乏给儿童喂（用）药的技巧，导致部分儿童因喂（用）药难而求助于静脉给药。其实，不同年龄阶段的孩子，除了所采用的药物剂量不同，可选用的药物剂型也不同，家长要掌握不同药物剂型的给药技巧。
儿童的药物剂型选择
儿科常用的药物剂型有：糖浆剂、干糖浆散剂、栓剂、灌肠剂、滴耳剂、滴眼剂和眼膏、滴鼻剂和喷鼻剂、吸入剂、皮肤涂剂等。
在给儿童用药的这个问题上，其他一些国家的医生和家长为我们做了很好的榜样，美国人很规矩，日本人很严谨，法国人很重视药物的口感和儿童的感受......儿童的口服药物的剂型选择可参考美国，美国的临床医生通常按照年龄将孩子分为三阶段：
第一阶段，2周岁以下儿童，不允许自行使用非处方药物，必须在医生指导下用药，口服药物使用水剂；
第二阶段，2～5周岁儿童，口服药物也基本使用水剂；
第三阶段，6～12周岁儿童，口服药物除了水剂，也可以是一些丸剂或片剂；
无论哪一阶段均不建议给儿童实施不必要的打针输液治疗。
需要提醒的是：所有的药物都需要放置在孩子够不到的地方，并且有固定的地方存放。
不同剂型的给药技巧
一、糖浆剂和干糖浆散剂：
糖浆是装在瓶子里的液体药物。每次使用需要缓慢摇动药瓶，将药物成分充分混匀，一旦开封后最好冷藏保存。
干糖浆散剂是每次使用时必须用水溶解的药物。
喂糖浆：给药者清洗双手，查对药物。先缓慢摇动药瓶，将药物成分充分混匀。视线与药物液面保持水平，利用容器或者瓶盖上的刻度正确量取准确的剂量。再用滴管、给药器、小勺或量杯喂给宝宝。
喂干糖浆：给药者清洗双手，查对药物。如果宝宝喜欢这种干糖浆散剂的口味，就用温凉的开水稀释到合适的浓度，然后用滴管、给药器、量杯等方法给药。如果宝宝不喜欢这种干糖浆散剂的口味，就将粉末少量分次裹在某种食物中喂给孩子，或者大孩子也可以尽量用水冲淡一些。
提醒：
在宝宝心情好，并且不是很饱腹的情况下给药。
口服药大部分可以与（温）水和香蕉混合，不能与开水和矿泉水混合，有些药物不适合与水果汁、牛奶、酸奶等混合（一些在混合后会有异常的苦味）；不要将药物混在宝宝的奶粉、粥等食物中，以免因为讨厌药物而讨厌了该种食物。
如果事先确定可以混合某种食物和饮料，也只能是混合很少量，混合量多吃不了，就无法摄入足够的药量。
如果用滴管、给药器或小勺喂药，要插入宝宝口中适当深度，以免吐出药物。
如果用量杯喂药，量杯底部的残留药物，可以加适量水，再让宝宝全部喝掉。
如果宝宝觉得糖浆剂太甜，可以适当加水（不要用开水和矿泉水）冲淡一点。
如果宝宝立即把药全部吐了出来，不宜立刻继续喂药，可以稍微间隔一段时间以后，尝试其他方式喂药，剂量按照原先规定的量即可，不需要加量或者减量。
喂药后可以给予一些清水漱口。
对于稍微懂事的孩子，尝试耐心与孩子交流，喂药时取得他的配合，清楚告诉孩子吃的是药物，以免为以后误服药物埋下隐患。
二、栓剂
栓剂是可以插入肛门使用的药物，经肠道吸收药物。栓剂一般需要冷藏保存，请在药物使用期限内使用。
插栓剂：给药者清洗双手，查对药物。让宝宝采取平卧位，双腿抬高，露出肛门。把栓剂圆滑的一头作为前端，轻柔地插入肛门，如果涂上橄榄油加以润滑则更容易插入。当栓剂完全推入肛门以后，隔着卫生纸按压肛门一会儿——因为插入栓剂的刺激下容易泻出大便。
提醒：
尽量在宝宝排便后使用，因为插入栓剂会刺激肛门，产生想排便的感觉。
栓剂插入后若是立即脱出，可以立即重新插入。
栓剂插入后若是与大便一起排出，需重新插入。
如果使用两种以上的栓剂，使用的间隔时间至少在5分钟以上。
如果使用的是抗惊厥药和解热镇痛药的栓剂，使用的间隔时间至少为30分钟以上。
三、灌肠剂（开塞露）
灌肠剂的主要成分是甘油，使大便变软的同时刺激肠壁排出大便。灌肠剂一般置于常温阴凉处保存，请在药物使用期限内使用。
灌肠剂：给药者清洗双手，查对药物。让宝宝采取平卧位，双腿抬高，露出肛门。把灌肠剂打开，挤出一些液体润滑管口，轻柔地插入肛门，管口插入肛门约一半长度以后，挤出液体，隔着卫生纸按压肛门一会儿。
四、滴耳剂
当发生中耳炎或外耳道炎时会使用某些滴耳液直接滴入外耳道中，也可用于软化耳垢。滴耳剂一般置于常温阴凉处保存，请在药物使用期限内使用。
滴耳药：给药者清洗双手，查对药物。如果药物是刚从冰箱中取出会非常凉，立即使用可能导致头晕，应先用手把药瓶暖至体温。让宝宝采取侧卧位，轻拉耳垂，将药物滴入外耳道。为了避免药物流出来，滴完药物后要保持几分钟侧卧的姿势，即便不能坚持侧卧，只要不大幅度改变头部的姿势就行。
提醒：
如果耳药立即从耳中流出，就需要重新滴药。
尽量挑宝宝心情不错时滴耳药，如果宝宝清醒时不能配合滴耳药，可以乘他熟睡时悄悄滴。
五、滴眼剂和眼膏
滴眼剂和眼膏是直接将药物滴入眼内或者涂抹到眼内。滴眼剂和眼膏一般需要冷藏保存，若是需要避光保存的药物，可以放入遮光袋中，请在药物使用期限内使用。
滴眼药：给药者清洗双手，查对药物。让宝宝采取舒适的坐位或仰卧位。用手指轻轻拨开宝宝的下眼睑，在下穹窿结膜囊内（下眼皮内侧）迅速滴入一滴药水——切勿滴在眼球上，因结膜囊容积有限，一滴足矣。用手指轻轻按压内眦半分钟左右，使药物充分接触眼睛，溢出的药液用一次性纸巾轻轻擦拭掉。
涂眼膏：给药者清洗双手，查对药物。让宝宝采取舒适的坐位或仰卧位。将所需药量挤到消毒棉棒的前端，如需追加给药时要换洁净的消毒棉棒取药。用手指轻轻拨开宝宝的下眼睑，将药物点入下穹窿结膜囊内（下眼皮内侧）。药物会慢慢熔化，没必要过多涂抹。
提醒：
滴耳剂与滴眼剂的药瓶非常相似，使用前一定查对，千万不要弄错。
眼药的瓶口不能与眼睛直接接触。
溢出的眼药是多余的部分，所以没必要追加给药。
宝宝哭泣时不要点眼药，眼泪会冲出药物。
眼药开封后一般只能保存一个月。
如果在宝宝清醒时无法点眼药，可以乘他熟睡时，用手把药瓶暖至体温后，再悄悄点药。
六、滴鼻剂和喷鼻剂
滴鼻剂和喷鼻剂是直接将药物滴入或者喷入鼻腔，经鼻粘膜吸收药物。
滴鼻药或喷鼻药：给药者清洗双手，查对药物。让宝宝头部轻轻后仰，向鼻腔内滴一滴或者喷一下药物。
提醒：
使用时，口鼻不要直接接触容器。
过度使用滴鼻药，会引起鼻粘膜水肿，请务必遵医嘱使用。
七、吸入剂
吸入剂是借助辅助工具使药物雾状喷出，经口吸入，经支气管和肺部，直接作用于气管、支气管等处的黏膜。有些药物易燃，所以保管时避免暴晒近火。
吸入给药：给药者清洗双手，查对药物。每次使用前充分振动容器使药物摇匀，使用时把喷射口对准宝宝的嘴巴，按下喷射按钮。
提醒：
需要事先向医生详细咨询，并熟练掌握使用方法。
如果药物长时间残留在口中，可能滋生细菌，使用后给宝宝用清水漱口和清洁口周。
八、皮肤涂剂
皮肤涂剂主要分为油剂和乳剂。油剂一般不用于大面积涂抹，多用于局部患处；乳剂一般适用于大面积涂抹。一般置于常温阴凉处保存，请在药物使用期限内使用。
涂抹前，给药者清洗双手，查对药物。
头部涂抹时：梳开头发，露出头皮，用指腹将药物均匀涂抹于患处。
其他部位涂抹时：如果涂抹范围较小，可以事先将药膏涂在指腹上，轻轻地进行扩散式涂抹。如果涂抹范围较大，可以事先把药膏在患部多点几处，再轻轻地均匀地涂抹开来。注意避开眼睛及眼睛周围。
提醒：
涂抹前先清洁局部皮肤。因为汗渍和污垢会影响药物作用的发挥，也可能导致感染和病情加重，所以涂抹之前，务必先擦拭或清洗局部皮肤。
挤出或刮出需要的用量。因为涂抹过药物的手指或消毒棉棒不能再次接触药瓶的内部，否则可能导致病原微生物污染药物，所以每次使用时宜取出适量，或者追加给药时要换洁净的消毒棉棒取药。
在局部患处薄薄地涂上一层。涂剂原则上都是薄薄地涂抹一层，万一宝宝舔到了涂抹药物的局部皮肤，进入体内的药物也是极其微量的，不必过于担心。
本文完结于2013年3月
已修改于2015年
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