315后话“维生素D”与“鱼肝油”

昨晚，就315节目后，很多家长和媒体向我的提问，在新浪微博上做了统一的回答：

其实，关于“维生素D”与“鱼肝油”的问题，在我2011年的文章《维生素D、鱼肝油和“补钙”那点事儿》http://blog.sina.com.cn/s/blog_40c6fced01012ytt.html中已有了较为全面的分析，大致概括为如下三个重点：

二、建议正常足月儿可选择单独补充维生素D。因为正常足月儿，如果母亲的营养状况良好，前6个月内进行纯母乳喂养，其实也不需要额外补充维生素A，而在满6月龄后完全可以通过辅食（例如南瓜、红薯、胡萝卜等等）来获得足够的补充，当然，如果是早产儿或有吸收不良等情况的婴儿，请在医生的指导下补充。

三、鉴于不同的纬度、季节、气象等情况，日晒的时间和量很难控制；配方奶粉也很难吃到每天1000毫升以上；且维生素D的安全剂量比较高......一条供您稍做参考的经验是：宝宝只要奶量好，无论是喝母乳或是配方奶粉，辅食添加及时、吃得好，通常只需要补充预防量（400IU）的维生素D即可（配方奶粉喂养可酌减），不必额外补充钙。

今天，我把上述微博下，有关“维生素D”与“鱼肝油”这一问题，医生、营养师和家长们的讨论与大家做一个简单的分享。

看看医生们怎么说

@培儿屋儿科医生：是啊，我们这么卖力科普，好不容易有点改善就被这杀千刀的毁了，真理掌握在少数人的手中，这道理我终于懂了//@顾一森：儿科医生的多年宣教抵不过一次歪货的随口乱叫，可悲可叹！//@培儿屋儿科医生：尊么办，我脚得这次CCAV会害好多人好多家庭！

@Penicilinum：算什么算，烦吧，每天一粒鱼肝油离中毒剂量远的很呢//@传递那一把火：回复@Happy的人儿啊：AAP说配方奶吃不到一千毫升的也要每天补400IU；我说你可以自己算算配方奶的维生素D含量，不会算或懒得算也每天补400IU。//@Happy的人儿啊：崔大夫说吃配方奶的一天奶量能达到700就不用补。

@postone02：胸科 骨科 康复科要做好准备，迎接鸡胸 漏斗胸 X型腿 O型腿的小高峰

@疫苗与科学：就这么办。

@儿科医生张崇晓：赞成!

看看营养师们怎么说

@营养医师王兴国：我赞同央视揭批乱用“鱼肝油”的保健品或食品以及乱补的行为，但反对他们不问青红皂白否定合理补充维生素D的必要性，鄙视央视采访不靠谱专家或断章取义！315，不但需要义愤、煽情和打击，还需要科学，科学，育儿科学，你懂吗？央视！

@营养师顾中一：我觉得受采访专家说得倒也没错。

@夏天的陈小舒：我没有看央视的节目，不确定他们是怎么说的（至少应该说具体情况请咨询相关医生之类的才好）。鱼肝油的VA VD含量不适合婴儿，孩子最好补纯VD，剂量不超过每天400IU（根据地区的经纬度日照喂养方式等需求剂量可能不同，但400IU应该普遍安全）。大多数婴幼儿都不需要补VA，除非在夜盲补充维生素A最好的方式是通过摄入健康的平衡膳食来获取!

@儿童营养师王斌：315节目我没有看，不知道具体是怎么说的，但根据宝宝需求来说，维生素D强化是有必要的，原因有二：1.母乳中维生素D含量可以忽略不计；2.暴露胳膊、面部让宝宝晒太阳每天2小时左右很少有家长能做到。如果是奶粉喂养的宝宝具体需不需要补，补多少是需要计算的。中国居民维生素D婴幼儿推荐量为400IU/d。

看看家长们怎么说

@传递那一把火回复@Happy的人儿啊：AAP说配方奶吃不到一千毫升的也要每天补400IU；我说你可以自己算算配方奶的维生素D含量，不会算或懒得算也每天补400IU。//@Happy的人儿啊：崔大夫说吃配方奶的一天奶量能达到700就不用补

@传递那一把火：至少说配方乳粉中维生素AD的含量已经足够了无须额外补充那位错了。因为D可能不够。//@营养师顾中一:我觉得受采访专家说得倒也没错

@snowywarm：刚才就这个问题和家人吵架了。我说要补充维生素D，她们说是要3分毒，尤其中国的药。我该怎么办，宝宝这个月就出生了。求助。

@戴面具的怪叔叔：回复@snowywarm：不用忧郁，等孩子出来，几乎所有的保健医生会让孩子补钙铁锌伊可欣，到时候你就该发愁如何说服家人不给补了。

@蜜糖兔兔狗：为啥中国的孩子要吃各种药呢？从怀孕就得各种补，为啥外国人听了这种补惊的目瞪口呆呢？@我爱我达：这次央视应该被315了，误导不明真相的妈妈的，如果很多人因此停止补VD,用不了半年，就会有大量孩子有佝偻的早期症状，315才是罪魁祸首。

@rxl1122rxl：我们相信诸多靠谱儿科医生的科普

@鎏度訫寒：看了315晚会，里面的介绍和断章取义的解说确实很容易误导很多新手妈妈。甚至有些妈妈直接就不给孩子补充VD3了，还有些家长开始质疑医生开给新生儿含VD的补充剂（含鱼肝油类）的居心。

藉此，感谢同行及家长们一直以来的关注和支持，感谢公益科普的道路上有你们一路同行！！谢谢！！

微博、微信或微访谈，都只是给大家补充一些医院以外的养护知识，不能代替医院就诊，在此提醒家长，如果无法自行处理或对宝宝的病情拿捏不准，请及时就医！

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【虾米妈咪】儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童健康重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈（新浪微博：@虾米妈咪的微博），搜狐医疗类行业最佳自媒体人（搜狐自媒体：儿科医生虾米妈咪）。