加载中…湿疹与过敏Q&A（三）
(2013-09-03 20:34:57)
标签：
湿疹过敏过敏性皮炎过敏体质婴幼儿 |
分类： 儿童保健 |
湿疹与过敏Q&A（三）
之前我们在《湿疹Q&A》（一）和（二）中谈到了湿疹的皮肤护理和用药细则，但这些方法并不能完全根治湿疹，也未必能完全控制湿疹。湿疹虽然表现在皮肤上，但并不一定是皮肤本身出了问题。湿疹是一种过敏性疾病，防治的重点是排查并避免过敏源，同时注意皮肤护理和适当用药等。湿疹除了遗传因素外，与环境因素和饮食因素密切相关，婴幼儿湿疹常常由于食物过敏引起。
湿疹或过敏体质的一般饮食原则
Q：如何判断宝宝对某种食物发生过敏？
A：孩子在某阶段会对哪些食物过敏通常是不可预测的，食物过敏可以引起速发性过敏反应（遇到过敏源30分钟到2小时内发生过敏症状）也可能引起迟发性过敏反应。
速发性过敏反应的常见症状表现有：揉眼睛（过敏性结膜炎），打喷嚏、流鼻涕（过敏性鼻炎），突然咳嗽气喘（过敏性性哮喘）等。
迟发性过敏反应的常见症状表现有：消化系统表现为腹痛、腹泻、便秘、腹部胀气、口腔溃疡等；呼吸系统表现为哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻窦炎、打呼噜等；皮肤表现为湿疹、荨麻疹、干燥、过度角化、痤疮等；泌尿生殖系统表现为尿频、尿急、阴道瘙痒等；心血管系统表现为胸痛、血压升高、心律不齐等；神经系统表现为头晕、偏头痛、睡眠障碍等；运动系统表现为关节疼痛等......此外还可能有焦虑、忧郁、多动、注意力涣散、暴躁易怒等症状。
Q：过敏原检测怎么与实际不相符合呢？
A：过敏原检测只针对IgE介导的速发性过敏反应，并不针对所有的过敏反应；并且只能反应对已经接受过的食物是否存在过敏，无法预测到对未接受过的食物是否存在过敏；而且必须是IgE浓度在体内增高到一定程度才可被检测得到，1岁以内或过敏症状发生较短（少于6个月）的婴幼儿，常常不能得到阳性结果......基于这些原因，过敏原检测只能作为参考。
过敏的诊断主要还是通过观察孩子的生活和饮食为依据。停止接触或进食某种物品、食物作为回避实验，再次接触或进食某种物品、食物为激发实验，如果回避实验中症状有改善，激发实验中症状又复出现，则可诊断为过敏。
Q：纯母乳喂养的宝宝患了湿疹怎么办？
A：纯母乳喂养的宝宝，如果有湿疹（或过敏反应），首先寻找生活中有无明显过敏物品，以及除母乳外食物或补充剂中是否含有牛奶成分。不少宝宝出生后不久都添加过配方奶粉，当再次接受牛奶时就会出现牛奶蛋白过敏。所以出生后坚持第一口母乳的原则非常重要。
如果怀疑可能与母乳有关，母亲可尝试首先暂停食用牛奶及牛奶制品、鸡蛋、海鲜等容易过敏的食物。当然，母乳喂养的母亲们并不是都要暂停食用牛奶等食物，除非明确宝宝对这种食物过敏。
如果强烈怀疑与母乳有关，母亲暂时只吃米饭和青菜，若宝宝过敏症状好转，母亲再一种一种地恢复食物，每增加一种食物要观察3天，若无明显过敏症状，说明这种食物是安全的，若有过敏反应，则可大致确定过敏原因，母亲停止食用这种食物至少3个月。
Q：配方奶喂养的宝宝患了湿疹怎么办？
A：进食普通配方奶粉后如果出现了湿疹、腹泻、口周发红等情况，考虑存在牛奶过敏可能。可先将普通配方奶粉换成氨基酸配方奶粉2-4周，实施观察及诊断性治疗，若2周左右无明显效果，请找有经验的医生咨询，若2周左右有效，则可诊断为牛奶过敏。确诊为牛奶过敏，请继续坚持母乳喂养或母乳不够情况下用深度水解/氨基酸配方奶粉喂养至少6个月以上。注意，期间一定不能食用牛奶或含牛奶的任何食品和补充剂。
Q：羊奶粉代替牛奶粉能降低过敏症状？
A：如果宝宝对牛奶蛋白过敏，即使换成羊奶粉也很难解决过敏问题，因为羊奶和牛奶中蛋白质的相似度高达90%以上。
Q：湿疹宝宝添加辅食有哪些需要注意？
A：务必出生满6月龄后开始辅食添加；坚持做好宝宝的饮食记录；每添加一种新的食物都要至少连续观察3天，如无明显过敏反应再加其他一种新的食物；10月龄前，蔬菜和水果最好煮熟后再食用；使用新鲜的应季食材，不食用未成熟水果，不食用生鲜食物；避免化学调味料，避免煎炸尽量蒸煮，避免食用腌制食物、刺激性食物、含防腐剂的食物；少食饼干、饮料等含色素和添加剂的食物；某种食物过敏，要积极食用替代食物，避免营养不均衡。
Q：现在过敏的食物将来是否能再试吃？
A：现阶段过敏的食物下一阶段可能就不过敏了。具体做法是：可疑或者明确的过敏食物先停止食用3-6个月，然后从极少的量开始试加，如果没有明显的过敏症状，可以逐渐增加食用的量，循序渐进；一旦出现过敏症状，就立即停止食用，再停止食用3-6个月后，重新从极少的量开始尝试。
Q：湿疹期间是否需要限制蛋白质食物？
A：不需要停掉所有蛋白质食物，避开明确过敏的和容易过敏的食物即可。
微博、微信或微访谈，都只是给大家补充一些医院以外的养护知识，不能代替医院就诊，在此提醒家长，如果无法自行处理或对宝宝的病情拿捏不准，请及时就医！
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【虾米妈咪】儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童健康重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈（新浪微博：@虾米妈咪的微博），搜狐医疗类行业最佳自媒体人（搜狐自媒体：儿科医生虾米妈咪）。
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