蕾波康复法3.0（28）统合技术（6）——球上运动操

球上运动操（Exercise on the ball）是利用充气大球协助的球上游戏，主要适用于感觉统合功能障碍或减弱、协调/平衡功能障碍或减弱的训练及核心稳定性训练。

感觉统合（Feel the same）是指大脑和身体相互协调的学习过程，是指机体在环境内有效利用自己的感官，以不同的感觉通路 （视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭觉和本体觉等）从环境中获得信息输入大脑，大脑再对其信息进行加工处理，并做出适应性反应的能力，简称“感统”。感统分为：视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭觉、本体觉统合等。感觉统合训练多与游戏相结合，不仅正常孩子愿意接受，更是需要长期训练脑瘫孩子的理想途径。欣喜的游戏可以激发孩子主动参加反复进行的训练。孩子在放松情况下增高的肌张力下降、异常姿势减轻，有利于正常功能的建立。如乘马疗法是治疗脑性瘫痪有效的方法，用充气大球协助的游戏，可达到乘马疗法的效果，并且安全、简便，尤其在脑瘫康复的最佳期婴幼儿，大球比乘马更适宜。近年美国出版的脑瘫专著已将感觉统合治疗列为脑瘫主要治疗项目之一。

（乘马疗法是以神经生理学为基础的马背运动疗法，是残疾儿童通过乘马，体验、维持身体姿势反应和身体各部位的协调运动，改善平衡、恢复关节与肌肉机能、疏导心理、调节情绪为目的的一种运动和娱乐方法。在英国、美国、荷兰、德国、日本等发达国家的康发展较快，已被广为接受并推广，迄今已有23个国家开展了这一疗法。）

学龄前后儿童感觉统合训练虽然也能使脑的感觉统合功能增强，但要让孩子有较高的感觉统合功能，各种感觉信息的输入1岁内最重要。在科学育婴中，目前我国对视、听、触及本体觉的信息刺激已比较重视，前庭觉信息的输入还不够，因此在育婴中应加强前庭信息的输入。简便、适合婴儿的前庭训练项目有：摇篮床、悬吊被单内荡悠、悬吊被单内侧翻等可输入卧位头部左右转动的信息。弹簧板、举高高、蹦蹦跳等可输入立位头部上下移动的信息。抱坐转椅旋转等可输入立位、卧位头部旋转的信息。适合婴儿的颠弹、晃动的玩具车等可输入立位头部上下、左右晃动的信息。充气大球协助的各种运动：可输入包括头下位等各种体位及运动的前庭信息，同时也输入触觉、本体觉、视觉、听觉等信息，是提高婴儿前庭功能、感觉统合能力和运动功能的理想方法。在婴幼儿期，其他感统项目都不能安全输入头下位的前庭信息，这使大球运动更加珍贵。

球上运动操：

第一套（2～3个月）

孩子俯卧球上，操持者扶压双大腿，亦可有助手协助扶持双臂。颠弹大球同时和孩子亲切交流，待孩子放松后，上下、左右、顺时针、逆时针滚动大球3-5分钟，再翻成仰卧同法进行。俯卧/仰卧球上的颠、转，不仅可向前庭系统输入水平头正位各方向转动的信息，也促进头部控制及躯干抗重力伸展。

[图4-6-1俯卧/仰卧球上的颠、转]

第二套（4～5个月）

在一套基础上增加侧卧扶大腿及肩部上下滚、俯卧及仰卧旋转。侧卧球上，扶大腿及肩部上下滚，左右交替。侧卧球上的滚动，不仅可向前庭系统输入水平头侧位滚动的信息，也促进躯干的侧弯功能。

[图4-6-2球上侧卧上下滚]

第三套（6～7个月）

在前面基础上增加俯卧前后滚时用玩具、语言引导双手交替向前够物，不仅可向前庭系统输入头下位的信息，也促进保护性降落伞反射形成；扶坐颠弹并左右倾倒，引导坐位倾倒时的双手保护性支撑；扶持孩子蹲于球面或扶持双腋部呈直立位，在球面蹦蹦跳，训练下肢持重及膝、髋关节屈伸运动，为走、跳打下基础。

[图4-6-3俯卧球上滚动双手向前下够物]

[图4-6-4扶坐颠弹并左右倾倒]

[图4-6-5蹲球颠弹]

第四套（8～9个月）

在前面基础上增加俯卧前后滚动幅度，引导孩子双手掌扶地并从地面取物，不仅向前庭系统输入头下位的信息，也锻炼手眼协调及手的抓握功能；

侧卧球上颠弹肩-骨盆牵拉：侧卧颠弹大球时，一手扶骨盆，一手扶肩，交替做肩、骨盆向相反方向的牵拉，左右侧卧交替，锻炼体轴回转；

[图4-6-6侧卧球上颠弹肩-骨盆牵拉]

足跟－足掌重心转换：扶持孩子蹲于球面，颠弹大球同时做从足跟到足掌的重心转换，促进正确的迈步时足跟先着地的正确动作。

第五套（10～11个月）

在前面基础上增加俯卧前后滚动幅度，另人握双踝向后滚时保持双足跟先着地，然后向足掌滚动离开地面，左右足跟交替着地；仰卧双足跟着地及左右足跟交替着地；仰卧球转换为足立位。训练立位持重及强化正确行走的动作。

[图4-6-7足跟着地训练]

第六套（12个月及以后）

在前面基础上增加背靠球枕颈贴球站立，缓慢撤动球并用语言引导头前倾立直；面朝球站立/扶立，双手扶球，向前慢慢滚球引导手前伸扶球的保护性反射及立位平衡功能。

[图4-6-8背靠球面朝球平衡训练]

以上训练每日1-2次，每次时间视孩子情绪而定，以欣喜进行、不过度疲劳为宜。操持过程应伴有儿歌，不仅可使孩子保持较好的情绪，运动中的语言输入及交流是提高孩子智力的极好时机。上述提及的是适应月龄是正常生理月龄，障碍儿童应当根据实际功能状况调整训练套术。