下午取材时，我问技术员：“这份标本收费多少？”
“一个基础费用，加两个部位。”这个患者送了三份标本，按规定是这样收。
“那冰冻怎么收？”这个患者还做了三次冰冻。按照以前的收费标准，超过半小时再送标本，分次收费，如果患者做了两次冰冻，费用就上千了。可是自从实行DRP付费后，医保局加强监督和飞行检查，病理科的收费就减少了很多，医院和科室都怕罚款，只要不罚款就是挣钱，如果遇到罚款，那就白干了。象这样多次送冰冻的情况，连部位费用都不敢收。
“还是一样啊，加部位费。”
“做不做冰冻都一样收费，那不是给病人白做了？”我调侃道。
“那我问问主任怎么收。”技术员嗫嚅道。
其实病理收费和我的工资并不挂钩，但是体现了我的劳动价值呀。你想想，科室收入高了，老板才重视科室的发展，否则觉得你可有可无，甚至聊胜于无，科室的前途在哪里？你还想开展新项目，想留在人才吸引人才？本来从事病理工作就高风险低收入，再加上老板不重视，没有发展空间，年轻人哪里还愿意从事这项专业？
现在随着医保检查审核得越来越严格，医疗乱收费的黄金时代已经过去了。病理收费越来越透明和规范，以前我们每例标本都会加一项“塑料包埋”，其实该项收费只应用于电镜检查的环氧树脂包埋，却被混淆视听当做石蜡标本的塑料包埋框进行收费，并蒙混过关一直收了许多年，直到飞行检查出来全国通报后才取消。估计检查组有专业人员才能发现。
但是很多地区还存在收费不足的情况，比如海南，之前从来没有“塑料包埋”这项收费，很多单位用的是“大中小标本”收费系统，用一个收费包全部囊括，我所在的医院就是这样，即使是大标本，取几个蜡块完成任务而已，并没有实现规范取材。我刚来时，宫颈锥切要取12个蜡块，技术员死活不让取，因为收费少而不愿意多干活，我就提出按部位收费，患者不知道你给ta省了钱，ta只知道你的报告不规范，我是宁可倒贴也要规范取材和发报告的，不愿意让患者质疑我的专业水平。经过反复的沟通，他们也打听了其他医院的取材，最后科室采取了折中的方案，宫颈按照6个部位来收费，实际取材12个点。现在又按照一个标本加收蜡块的方式进行计费，我都懒得说话了。
因为不懂如何向医保局解释我们为什么这样收费，所以只能不收费，其实我看了发达地区的病理报告，因为每个部位都在报告中体现得清清楚楚，所以才能理直气壮地收费。而我们有些医生取材发报告不规范，心里都不知道为什么要这样取，为什么要这样发，好像就为了应付工作，混日子，所以业务停滞不前，只能胆小如鼠一般给人做免费检查了。
我的微信公众号：南渡鲜客
(2023-11-03 13:37:44) 
加载中…