最近连续听到两例胰腺癌的消息：刘姐的叔叔胰腺癌去世，前同事M胰腺癌去世。

春节后一天晚上和刘姐通话时，她正在叔叔家忙碌，说叔叔不行了，她是外科护士，特别清楚胰腺癌是“癌症之王”，治疗困难，生存率低，是预后最差的恶性肿瘤之一，所以影像学诊断后经全家商量拉回了家里，没必要在yi院里花冤枉钱。匆匆结束了电话，过了一段时间再联系，说是叔叔很快就去世了，丧事已办完。

M和我同岁，但结婚早，孩子已经结婚生子。她刚确诊时，同事建议她先做个胆囊空肠吻合术，她犹豫着没有同意，说是姑息手术后生活质量差，还有可能发生肠瘘，对痊愈还是抱有期望的。她去上海想做手术，因为yi情，大yi院挂号困难，先在酒店住了半个月，专家看后说治疗前需要先取活检，估计是做放疗或化疗，做了一次超声内镜穿刺活检，没有取到满意的组织，又换了一家医院，但约不到位置，等待的时间太长，只好回家了。她仍然不甘心，到处求医问药，吃中药，吃偏方，后来无法吃饭，黄疸，又想做姑息手术，可是因为yi情，医院已经不接待新病人，手术也停了。没过多长时间就去世了。她的求生欲望一直特别强，家属也很配合。大家都庆幸她走得没有遗憾。

胰腺癌的可怕，在于早期没有特殊症状，易被忽视，是诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。

胰腺癌的病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关。发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。

胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。虽然有自觉痛，但并不是所有病人都有压痛，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。其他症状还有黄疸，消瘦、乏力，症状性糖尿病，血栓性静脉炎，焦虑、急躁、抑郁等精神症状，晚期有腹部包块，腹水等表现。

记得多年前一位同事的父亲就是因为消瘦很明显住院进行各项检查发现的，很快出现了黄疸，回家后半年去世了。

基于胰腺癌患者的发病特点，目前认为：40岁以上、无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎或无家族遗传史的突发糖尿病，应视为胰腺癌的高危人群，就诊时应警惕胰腺癌的可能性。

对临床出现下列表现者应引起重视：

1.不明原因的上腹部不适或腹痛，位置较深，性质也较模糊，与饮食关系不一。

2.进行性消瘦和乏力。

3.不能解释的糖尿病或糖尿病突然加重。

目前胰腺癌根本的治疗原则仍然是以外科手术治疗为主，结合放化疗等综合治疗。

手术是唯一可能根治的方法。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。但因胰腺癌的早期诊断困难，手术切除率低，术后五年生存率也低。

胰腺癌是一高度恶性的肿瘤，预后极差。未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约为4个月，接受旁路手术治疗的病人生存期约7个月，切除手术后病人一般能生存16个月。早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键，手术后应用放化疗等辅助治疗可提高生存率。对手术辅助化疗并加用放疗的患者，其2年生存率可达40%。