D-二聚体对肺栓塞的排除性诊断应用
(2012-05-09 16:35:56)
标签:
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分类: 临床综合 |
D-二聚体检测的临床意义主要在于肺栓塞的排除性诊断,需要对可疑患者进行肺栓塞临床概率评分判断,结合D-二聚体检测结果对肺栓塞诊断做出判断。
肺栓塞临床概率判断常用Wells评分、改良Geneva评分标准;也可以参考加拿大(pretest clinical probability)评分等。
评分结果为低、中度危险者,D-二聚体cutoff 值为阴性(<0.5mg/L FEU),即可排除DVT 和PE诊断,可以不再做进一步的检查;
重度危险者,D-二聚体检测cutoff 值为阳性(>0.5mg/L FEU),不能排除血栓性疾病,提示有发展为DVT、PE、DIC 等的可能,需做进一步的检查。
重度危险者,D-二聚体检测cutoff 值为阴性(<0.5mg/L FEU),不能排除血栓性疾病,需要综合判断,动态监测D-二聚体,其他进一步检查。
修正的Geneva量表评分标准
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年龄> 65 |
1 |
|
以前有DVT/PE史 |
3 |
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1月内手术(全麻)骨折(下肢) |
2 |
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恶性肿瘤(实体或血液,目前活动或1年内治愈) |
2 |
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单侧下肢疼痛 |
3 |
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咯血 |
2 |
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心率75-94 |
3 |
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心率> 95 |
5 |
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下肢深静脉触痛及单侧水肿 |
4 |
解释:肺栓塞临床概率,0-3分为低度;4-10分为中度;≥11分为高度;
Wells 量表评分标准
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癌症活动 |
1 |
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卧床不起或4周内有过大手术 |
1.5 |
|
咯血 |
1 |
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既往有DVT/PE病史 |
1.5 |
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心率> 100次/min |
1.5 |
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除肺栓塞外其他诊断可能性小 |
3 |
|
临床有DVT的症状和体征 |
3 |
解释:肺栓塞临床概率,<2分为低度;2-6分为中度;>6分为高度;

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