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D-二聚体对肺栓塞的排除性诊断应用

(2012-05-09 16:35:56)
标签:

wells评分

韦尔斯

geneva评分

日内瓦评分

肺栓塞

d-二聚体

血栓性疾病

教育

分类: 临床综合

D-二聚体检测的临床意义主要在于肺栓塞的排除性诊断,需要对可疑患者进行肺栓塞临床概率评分判断,结合D-二聚体检测结果对肺栓塞诊断做出判断。

肺栓塞临床概率判断常用Wells评分、改良Geneva评分标准;也可以参考加拿大(pretest clinical probability)评分等。

评分结果为低、中度危险者,D-二聚体cutoff 值为阴性(<0.5mg/L FEU),即可排除DVT 和PE诊断,可以不再做进一步的检查;

重度危险者,D-二聚体检测cutoff 值为阳性(>0.5mg/L FEU),不能排除血栓性疾病,提示有发展为DVT、PE、DIC 等的可能,需做进一步的检查。

重度危险者,D-二聚体检测cutoff 值为阴性(<0.5mg/L FEU),不能排除血栓性疾病,需要综合判断,动态监测D-二聚体,其他进一步检查。

 

修正的Geneva量表评分标准

年龄> 65

1

以前有DVT/PE史

3

1月内手术(全麻)骨折(下肢)

2

恶性肿瘤(实体或血液,目前活动或1年内治愈)

2

单侧下肢疼痛

3

咯血

2

心率75-94

3

心率> 95

5

下肢深静脉触痛及单侧水肿

4

解释:肺栓塞临床概率,0-3分为低度;4-10分为中度;≥11分为高度;

 

Wells 量表评分标准

癌症活动

1

卧床不起或4周内有过大手术

1.5

咯血

1

既往有DVT/PE病史

1.5

心率> 100次/min

1.5

除肺栓塞外其他诊断可能性小

3

临床有DVT的症状和体征

3

解释:肺栓塞临床概率,<2分为低度;2-6分为中度;>6分为高度;

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