先天性心脏病的英文表达为congenital heart defect (或congenital heart disease)，Defect的含义为缺损，缺陷。先心病的治疗包括内科介入治疗和外科手术治疗，当然，并非所有的先心病都是可以治疗的。在治疗过程中，临床医师会经常用到一些材料对心脏的缺损进行修补，本文对这些材料进行归纳和整理。

外科治疗范畴

1，同种自体材料：即来源于患者自身体内的材料。

① 自体心包：这恐怕是先心病中最常用到的材料了，心包是人体心脏外面包裹的一层纤维组织。可以把心包理解为一个布袋，心脏在布袋中跳动。当然心包和心脏之间存在一定的空隙，其中有心包积液，起到润滑作用。心包液的量是相对固定的，如果太多，可能会对心脏造成压迫。自体心包广泛用于间隔缺损的修补，如室间隔缺损、房间隔缺损；右室流出道的扩大，如法鲁氏四联症；血管的修补，如法鲁氏四联症中左右肺动脉的扩大等等；

② 自体瓣膜：这种情况仅见于ROSS手术等一些特殊情况，用自体的肺动脉瓣来代替主动脉瓣。

③ 其他：如在主动脉弓缩窄（Coarctation of the aorta，CoA）中，肺动脉扩张明显，可以将部分肺动脉壁取下，用于修补主动脉缩窄的部位。

2，同种异体材料：即来源于其他人类而非患者自身的组织材料。在国外同种异体材料的来源多来自于其他人的遗体捐献或车祸等受到法律支持的情况。同种异体材料的极端情况为心肺联合移植（即心肺均来自于他人）。

① 同种心包：跟前面相同。

② 同种大血管：包括主动脉（含主动脉瓣），大动脉（如升主动脉至降主动脉）等。

③ 同种心脏：受限于法律规范，道德伦理等诸多因素，目前国内并未开展儿童心脏移植的工作；

3，异种组织材料：即来源于非人类的其他种属的组织材料。由于种属不同，组织间势必会发生排斥反应，因此在使用之前要经过严格的处理，去除一切可能的免疫原。从某种程度上来说，异种组织仅仅是为了利用其架构，如牛静脉的纤维支架作用。他们不具有潜在的生长性，钙化发生率高。

① 牛（或猪）心包；

② 牛颈静脉：目前在临床上用于右室流出道的重建，因为牛颈静脉内有静脉瓣，可以防止血液逆流，这是其主要优势之一。

无论是同种自体组织还是同种异体组织，其优越性在于种属相同，因此组织之间不存在排斥反应，可以完全生物相容。同种异体大血管可能存在远期钙化的风险，但其发生率要远低于异种组织或人工合成材料。

4，人工合成材料

① 涤纶毡片：目前基本已经弃用，其厚度较大，裁剪时边缘不够整齐；

② 涤纶补片：相对于涤纶毡片，涤纶补片的厚度大大降低，操作方便，多用于间隔缺损的修补；

③ Gore-Tex补片（管道）：Gore-Tex是美国的Gore-Tex公司发明的人工合成材料，在小儿心脏外科领域也有广泛的应用。补片厚薄不一，管道直径也有很多变化。Gore-Tex材料多用于Fontan手术，右室流出道重建手术，体肺分流手术等，以建立血管隧道。因其价格较高，仅在少数情况下用于间隔缺损的修补。Gore-Tex材料的钙化发生率相对异种组织材料要低。在需要多次手术的情况下，我们在第一次手术结束时要在心脏和胸骨后壁之间置放一块Gore-Tex薄膜，下次手术开胸时可以有效降低胸壁和心脏之间的粘连，降低开胸过程中由于粘连严重导致心脏撕裂的危险。

④ 其他：可能还有其他人工合成材料未被列入。

二，介入治疗范畴

介入治疗可以简单概括为封堵和扩张两种治疗手段。封堵的情况包括：间隔缺损的封堵、动脉导管的封堵、侧枝血管的封堵等；扩张的情况则包括：房隔造瘘、肺动脉瓣扩张、肺动脉闭锁时肺动脉造口、肺动脉扩张等。

植入的封堵器多为金属材料，其中可能含有人工合成材料如涤纶等。此外用于扩张狭窄血管的材料也多为金属支架。这些金属的成分多为不锈钢、钛合金等，跟人体的生物相容性较好。

三，其他

除了修补或者封堵材料外，还有一部分植入人体的材料：缝线。

缝线的种类也很多，大体分为可吸收和不可吸收类两类。

1，可吸收性缝线

可吸收合成缝合线其材料由乙醇酸和乳酸制得。经聚合形成多聚甘醇酸化合物(polygcolic Acid简称PGA)。该缝线水解后的无毒物质可被人体吸收，组织反应较低。其他还有羊肠线等。因为心脏处于跳动状态，因此心内修补多不采用可吸收缝线，因其如果吸收，但修补材料尚未与周边组织密切融合，可能会出现修补材料脱落的危险。

可吸收缝线多用于关闭胸腔时的皮下缝合及皮肤的缝合。部分外科医生会选择用可吸收缝线来进行血管的吻合，如主动脉弓缩窄等的治疗。

值得提出的是：① 目前上海儿童医学中心心脏中心使用可吸收性缝线（PDS）进行胸骨缝合。而在过去我们使用钢丝缝合胸骨，会使患儿在今后生长发育过程中发生因钢丝断裂而造成潜在危害。② 目前我们也不再使用可吸收缝线来缝合皮肤表层，因为在吸收过程中，可吸收缝线反而会促进皮肤形成疤痕；若采用不吸收缝线缝合皮肤，在术后2周拆线，皮肤的愈合更趋于平坦。

2，不可吸收缝线

广泛用于心内畸形的修补。钢丝也属于不可吸收类。