一 副作用

1头痛。临床试验中发现，约有1%的人服药后出现头痛，且服用剂量越大愈烈。

2 眼花。约有0.3%的服药者可发生短暂的视力模糊，有的还会出现看见蓝光的幻视。

3 昏晕。可能造成血压骤降，如同时服用硝酸甘油等药物，常会立即头昏甚至晕倒。

4 掩盖心血管疾病。阳痿可能是心脏疾病、糖尿病或癌症的先兆，服用该药可能掩盖真正的病情。

5 血压降低。伟哥可引起血压降低，而含三硝酸甘油或硝酸盐等心脏病药物也会降低血压，故伟哥与这些药混用时血压会大大降低，有时可能危及生命。

7 青光眼。眼科专家警告，服用伟哥可导致血压下降，但青光眼患者眼压较高，有3%～5%的人可能出现急性青光眼，可使人一夜失明，即使治好也不能恢复原来视力。

8 暂时性耳聋。FDA报道，伟哥可致聋，约1/3为暂时性耳聋。

9 加重睡眠呼吸暂停。梗阻性睡眠呼吸暂停是由于在睡眠中喉部软组织塌陷，阻塞气道导致短时间的呼吸停止而产生的常见病症。

“伟哥”给千万ED患者带来了福音，但美国食品及药物管理局提出警告，请医生开具“伟哥”给某些男士时务必谨慎。“伟哥”也存在种种副作用。

二 注意事项

伟哥（VIAGRA，万艾可）的副作用通常轻微而且不会持续很久。有些副作用在服用高剂量时常发生。

1 常见的副作用是头痛、面部潮红、消化不良，但一般都不会很大，而且很快消失。

2 比较不常见的副作用包括暂时性视觉色彩改变（如无法区别蓝色和绿色物体或看这类物品有蓝色色晕）、眼睛对光敏感度增加、视物模糊。

3 伟哥绝对不能与任何形式的硝酸酯类药物混用。如果伟哥与硝酸类药物混服，可能会使您血压降低，导致生命危险。

4 服用伟哥不应同时饮酒，并不是说不能同时饮酒，问题是饮酒会严重减轻伟哥的勃起功效。

5 初次使用，半粒即可。

6 伟哥为成人使用，未满18岁的非成人不得购买。

三 哪些药物不能与伟哥同服

全世界不完全统计，自伟哥上市以来，有500多人的死亡与服用伟哥有关，而其中大多数患有心脏病，从而给人们造成一个错觉，心脏病患者不能服用伟哥。其实这是错误的，研究表明死亡人群中的多数是因在服用伟哥的同时，服用了治疗心脏病的硝酸盐类的药物，从而导致致命的低血压。

那么如果你患心脏病的同时伴发勃起功能障碍，想通过服用伟哥享受完美的性生活，怎样才能保证安全呢？

首先，一定要在充分的健康保障的情况下服用伟哥，要确信你的心脏足以健康可进行性生活，心肌梗塞的急性期最好以静卧休息为主，谨慎进行性生活。

其次，服用任何剂型硝酸酯类药物的患者，无论是规律或间断服用，均为禁忌症。因为硝酸盐类的药物会与伟哥结合导致致命的低血压，你会感到头晕、无力，甚至突发心脏病或脑中风。

第三，并不是所有的胸痛都需要服用硝酸盐类的药物。目前硝酸盐类的药物有被滥用的倾向，许多与心绞痛无关的胸痛如肋间神经痛、肋软骨炎等也盲目服用硝酸盐类的药物。因此如果你感到胸部不适，最好到医院进行相关检查，以确定最佳的用药方案。

硝酸酯类药物主要有：

硝酸甘油（片剂、喷雾剂、软膏、贴膜、针剂），耐绞宁，贴保宁，永保心灵，硝酸异山梨醇酯，消心痛，长效消心痛，异舒吉气雾剂/针剂，双硝酸异山梨醇酯，安基伦缓释，易顺脉（胶囊/喷雾剂），5-单硝山梨醇酯，安心脉，臣功再佳，单硝酸异山梨醇酯，德明丽珠欣乐，莫诺美地，莫诺确特，依姆多异乐定，异乐定长效，益辛保，德脉宁，三硝酸甘油酯，疗通脉缓释胶囊（长效疗通脉），尼采贴，戊四硝酯，长效硝酸甘油，四硝季戊醇，硝乙醇胺片，四硝赤醇片。

四 禁忌

1 对西地那非（伟哥）中任何成分过敏的患者禁用。

2 某些罕见的遗传性眼病和色素性视网膜炎病人禁用。

3 有严重心血管病既往史不宜于性活动和严重肝损害病人，禁用伟哥。

4 最近6个月内发生过心肌梗死、中风或危及生命的心律失常病人；静止时高血压病人（BP大于22.7/14.7kPa)；低血压；心衰或引起不稳定型心绞痛的冠状动脉病人。

5 严重肾损害、阴茎异常（成角型、海绵体纤维化、纤维性海绵体炎）、易发生异常勃起的病人（镰刀细胞贫血、多发性骨髓瘤、白血病）、活动性消化性溃疡和出血症病人慎用。

6 伟哥上市以来，勃起持续时间超过4h或异常勃起的不良反应报道虽少，但勃起持续如超过4h，应立即求医。

7 西咪替丁、红霉素、酮康唑、伊曲康唑和米贝雷地（mile-phdil)等CYP 3A4抑制剂能减少伟哥代谢，增加伟哥血药浓度。利福平是临床上最强的CYP 3A亚族酶诱导剂，能增强CYP 3A4活性，降低伟哥的作用。

8 伟哥与高效抗逆转录病毒治疗（HAART）可能发生相互作用，因为在HAART方案中，一般包括使用的蛋白酶抑制也是CYP 3A4抑制剂，能加强伟哥的作用，增加伟哥不良反应的可能。接受HAART病人，伟哥现行的推荐启始剂量为25mg。

本文首发于微信公众号：肖相如频道（ID:xiaoxiangru0011)

​