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心血管疾病的现代综合防治
(2007-03-16 19:59:54)| 分类： 医生一生 |
心血管世间链
是由治病因素导致动脉粥样硬化进而出现心肌梗死 心脏扩大
充血性心力衰竭至最终死亡组成的全过程
危险因素-----冠状动脉硬化和左心室肥大
------心肌梗死-----心室重构和新式扩大----充血性心力衰竭---终末期----死亡，这就是一条主途径链。
构筑六条防线对心血管疾病进行综合防治
1
防危险因素这种疾病是生活式疾病是与不健康生活方式有关比如
吸烟 不合理饮食
热量过剩缺乏运动等所产生的多重危险因素（吸烟高血压血脂异常和糖尿病
肥胖
要从青少年抓起，变传统的一级预防开始为原始预防
2
防发病
要早冠心病的危险因素可以分为
可以控制和改变包括血脂异常 高血压 糖尿病 超重
缺乏运动吸烟精神压力 过量饮酒
不可控制和改变的因素
包括冠心病家族史 性别 年龄等
心肌梗死是由可测可控的因素所预测
这九个因素为 血脂异常 吸烟 糖尿病
高血压副性腹型肥胖日常生活缺乏运动饮食中蔬菜和水果缺乏紧张以及长期小量饮酒，对危险因素综合干预能够降低心血管疾病的发病率和死亡率。
3
放事件重点应用他汀类药物强化降血脂稳定斑块抗血小板和抗凝等治疗
他汀类可降低冠心病风险25%---42%阿司匹林可使风险降低20%---30%
积极降血脂逆转动脉粥样硬化，可显著降低低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C），还可抑制斑块体积的进展。
4
防后果 早就诊
早识别 早开通 劲早应用他汀类药物 P-阻止剂
ACEI可以稳定斑块
延缓心肌重塑，有利于心功能的恢复。
5
防复发 即为二级预防 可分为A B C
D E
A是指阿司匹林ASPRIN
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
B是指血压控制P--受体阻止剂
C是指戒烟降低胆固醇治疗
D是指饮食控制糖尿病治疗
E是指运动及教育
6防治慢性心力衰竭
降低心力衰竭的发生率 减缓心力衰竭的进程 提高顽固性心力衰竭的生存率
ACEI P阻止悸及醛固酮受体拮抗剂已成为心力衰竭的基本治疗。他汀类药物治疗心力衰竭效果令人满意
利尿剂对有水钠潴留的患者仍为治疗的基础。
钙拮抗剂等血管扩张剂由于继发性交感激活，增加死亡率等原因不在用于心力衰竭的治疗。
2007 1 72
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